ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА — Большая Медицинская Энциклопедия

Функции двенадцатиперстной кишки

Человеческая пищеварительная система сложно устроена. Одна из ее составляющих – это 12-перстная кишка. Она считается начальным отделом в тонкой кишке. Двенадцатиперстная кишка берет свое начало от привратника желудка и завершается двенадцатиперстно-тощекишечным изгибом, который переходит в следующий отдел тонкой кишки (в тощую кишку).

В двенадцатиперстной кишке выделяют несколько составных элементов:

  • верхнюю часть, длина которой составляет от 5 до 6 см;
  • нисходящую часть, составляющую по длине 7–12 см;
  • горизонтальную часть, которая по длине равна 6–8 см;
  • восходящую часть, равную по длине 4–5 см.

Несколько важных функций выполняет 12-перстная кишка:

  1. В ней начинается процесс кишечного пищеварения. Поступающая из желудка пища приводится здесь к щелочному pH, не раздражающему другие отделы кишечника.
  2. Двенадцатиперстная кишка регулирует выработку желчи и панкреатических ферментов в зависимости от химического состава и кислотности попадающей из желудка пищи.
  3. Начальный отдел тонкой кишки выполняет еще эвакуаторную функцию. Из него пищевая кашица, поступившая из желудка, отправляется в другие отделы кишечника.

Одна из болезней, возникающих в двенадцатиперстной кишке, – это дуоденит. Данным термином обозначаются воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки. Они возникают из-за воздействия на организм вредных факторов: пищевых токсикоинфекций, токсических веществ, вызывающих отравление при попадании в пищеварительную систему, острых продуктов питания, алкогольных напитков, инородных тел. При дуодените чувствуется боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, слабость, повышается температура тела.

Болезни 12-перстной кишки еще включают хроническую дуоденальную непроходимость. Это процесс, который ведет к нарушению пассажа по двенадцатиперстной кишке, т. е. нарушается моторная и эвакуаторная деятельность в этой части пищеварительной системы. Заболевание возникает по множеству различных причин (например, наличие опухолей, врожденные аномалии и др.).

Признаки зависят от причин, вызвавших хроническую дуоденальную непроходимость, от стадии недуга и от того, насколько давно поражена 12-перстная кишка. Симптомы больные люди отмечают у себя такие, как дискомфорт и тяжесть в эпигастральной области, изжога, ухудшение аппетита, запоры, журчание и переливание в кишках.

Язвы представляют собой повреждения двенадцатиперстной кишки. Их можно сравнить с эрозиями. Однако у этих двух видов повреждений есть значительные отличия. Эрозия поражает только слизистую оболочку, которая выстилает двенадцатиперстную кишку. Язва же проникает в подслизистый и мышечный слои.

Исследования показывают, что язвы в большинстве случаев находятся в верхней части. Они локализуются недалеко от привратника желудка. Диаметр повреждений бывает различным. Чаще всего встречаются язвы, у которых этот параметр не превышает 1 см. В некоторых случаях обнаруживаются большие язвы. Врачи в своей практике встречали повреждения двенадцатиперстной кишки, которые в диаметре достигали 3–6 см.

Язвенная болезнь может лечиться медикаментозным или хирургическим путем. При первом способе больным людям врачи назначают препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту. Они называются антацидами. Также помогают при болезни лекарства, способствующие подавлению выработки соляной кислоты в человеческом организме. Например, может назначаться «Омепразол».

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА — Большая Медицинская Энциклопедия

Если в ходе диагностики выявляются микроорганизмы Helicobacter pylori, то тогда возможно назначение трехкомпонентной терапии. «Омепразол» или «Ранитидин» назначаются в сочетании с антибиотиками («Амоксициллином» и «Кларитромицином»).

Кишкаявляется первым отделом тонкой кишкии расположена забрюшинно на заднейбрюшной стенке в виде подковы справаот позвонков — ХII грудного – III поясничного.Длина — 17-21см у живых, 25-30 см у мертвых. Голотопическаяпроекция кишки приходится на эпигастральнуюи околопупочную области.

Частии изгибы

  • Верхняя часть с началом от привратника желудка располагается на уровне ХII грудного – I поясничного позвонков. В самом начале она расширена в виде луковицы или ампулы, имеет длину в 4-5 см. Верхний изгиб переводит ее в нисходящий отдел.
  • Нисходящая часть длиной 8-10 см располагается справа и параллельно I-III поясничным позвонкам. Она охвачена головкой поджелудочной железы и в нее впадают общий желчный и панкреатический протоки. Нижний дуоденальный изгиб переводит нисходящую часть в горизонтальную.
  • Горизонтальная или нижняя часть лежит на уровне тела III поясничного позвонка, короткая и плавно переходит в восходящую часть.
  • Восходящая часть поднимается от тела III поясничного позвонка к телу II-го пояcничного позвонка и при переходе в тощую кишку образует крутой дуоденоеюнальный изгиб. Он прирастает к поясничной части диафрагмы и второму поясничному позвонку благодаря мышце и брюшинной связке, подвешивающих 12-ти перстную кишку.

Строениестенки

  • Слизистая оболочка с подслизистой основой образует циркулярные складки во всех отделах кишки. В ампуле и по задне-медиальной стенке нисходящей части возникает продольная складка, которая формирует в своей нижней части большой дуоденальный сосочек с отверстием. В продольной складке и сосочке находится печеночно-поджелудочная ампула, в которую открываются общий желчный проток (холедох) и проток поджелудочной железы. Выше большого сосочка лежит малый дуоденальный сосочек с отверстием добавочного поджелудочного протока.
  • В подслизистой основе лежат дуоденальные железы и лимфоидные узелки, сосудистое и нервное сплетения.
  • Мышечная оболочка состоит из циркулярного и продольного слоев. За счет хорошо развитого циркулярного слоя формируются сфинктеры холедоха, панкреатического протока, печеночно-поджелудочной ампулы. В оболочке находится мышечно-кишечное нервное сплетение с вегетативными узелками и сплетение кровеносных, лимфатических сосудов.
  • Серозная оболочка с подсерозной основой покрывает со всех сторон только начало верхней части (ампулу) и конечный восходящий отдел. В остальных отделах серозная оболочка (брюшина) прилежит только спереди, а с боков и сзади имеется адвентициальная оболочка. Благодаря такому распределению кишка лежит забрюшинно (ретроперитонеально) и брыжейки не имеет.

Топографиякишки

Двенадцатиперстнаякишка располагается большей своейчастью забрюшинно у задней брюшнойстенки на уровне ХII грудного – IIIпоясничного позвонков, проецируетсяна эпигастральную и околопупочнуюобласти.

Верхняячасть кишки прилежит к квадратной долепечени; позади находятся воротная венаи общий желчный проток. Спереди нисходящейчасти и горизонтальной проходит кореньбрыжейки тонкой кишки.

Кзади и справаот нисходящей части расположена праваяпочка, а слева и сзади — общий желчныйпроток. Позади восходящей части находитсяаорта с отходящей от неё верхнейбрыжеечной артерией.

Фото 0

Головка поджелудочнойжелезы охватывает нисходящую частьсзади и по бокам.

Кровоснабжениеосуществляется панкреато-дуоденальнымиартериями и венами. Верхняяпанкреато-дуоденальная артерия начинаетсяот гастро-дуоденальной, нижняя — отверхней брыжеечной артерии.Венывпадают в воротную вену печени.

Чувствительнаяи парасимпатическая иннервацияпроисходит от нижних грудных и верхнихпоясничных спинальных ганглиев, вагальныхстволов блуждающих нервов.

В каждой оболочкекишки образуются сосудистые и нервныесплетения, наиболее мощные из нихподслизистое и межмышечное, которыесодержат вегетативные ганглии.

Возрастныеособенности.Дуоденум новорожденных имеет кольцевиднуюформу, высокое скелетотопическоеположение и другие синтопическиевзаимоотношения, обусловленные большойпеченью и малым объёмом брюшной полости.Железы слизистой недоразвиты. Топографияи форма кишки изменяются к 5-7 годам,приближаясь к взрослым.

Двенадцатиперстная кишка – это самый первый отдел тонкого кишечника, он идет сразу за желудком, небольшой по размерам. Такое интересное название эта часть ЖКТ получила потому, что ее длина около 25-30 см, то есть примерно такая же, как сложенные в поперечнике 12 пальцев. За 12-перстной кишкой следует тощая кишка. Это один из самых коротких, но одновременно толстых сегментов.

Строение

Где находится двенадцатиперстная кишка? Рассмотрим расположение каждой ее части, а также строение 12 перстной кишки, ее отделы. Она состоит из 4 частей:

  1. Верхняя часть. Это начальная часть 12-перстной кишки. Найти ее можно между последним грудным и 1 поясничным позвонком, над ней можно разглядеть часть печени. Длина этой части около 5-6 см. Сначала она идет косо, слева направо, а потом делает верхний изгиб.
  2. Нисходящая часть. Ее длина около 7-12 см, ее можно найти справа от поясничного отдела, она постепеннообразует нижний изгиб. Доходит до 3 поясничного позвонка и касается почки, расположенной справа.
  3. Горизонтальная или нижняя часть. Длина этой части около 6-8 см. Она направлена справа налево, потом проходит рядом с позвоночником и изгибается кверху. За нижней частью располагается аорта, а также нижняя полая вена.
  4. Восходящая часть. Длина этой части – не более 4 или 5 см. Ее можно найти с левой стороны от поясничного отдела, там, где расположен 2 поясничный позвонок, где она образует изгиб.

В 1 отделе кишечника, находящимся около желудка, есть расширение, которое называют луковицей 12-перстной кишки или ампулой. Она отличается от остальной части кишечника. Слизистая луковицы такая же, как у привратника желудка, с продольной складчатостью, тога как в остальных отделах складчатость циркулярная.

Мы рассказали о том, где располагается двенадцатиперстная кишка, но ее положение может постоянно меняться, зависит от различных факторов. У пожилого человека или же у тех, кто сильно похудел, эта часть кишечника располагается ниже, чем у молодых людей нормальной полноты.

Но чаще всего начало 12-перстной кишки – это уровень 7 грудного или же 1 поясничного позвонка, потом направлена слева направо, затем она изгибается, спускается до 3 поясничного позвонка, делает нижний изгиб и идет параллельно верхней части, но уже справа налево и заканчивается на уровне 2 поясничного позвонка.

Форма 12-перстной кишки тоже может быть разной и меняться со временем. Иногда она напоминает подкову, иногда – петлю, может быть V –образной и так далее.

Патология

Основные клинические проявления

Данные специальных методов исследования
(рентгенологических, эндоскопических и лабораторных)

Пороки развития

Артериомезентериальная непроходимость

Вначале чувство тяжести в подложечной области, боли,
иногда сочетающиеся со вздутием верхней половины живота. Диспептические
явления, неустойчивый стул, головные боли, общая слабость. Боли появляются
через 2—4 часа после еды, продолжаются несколько часов и даже дней,
уменьшаются после отрыжки и рвоты, содержащей желчь и панкреатический сок.
Возможно ощущение перистальтики в правом подреберье. Часто уменьшение боли
при вынужденном положении больных (коленно-локтевое, на боку, при наклоне
вперед, давлении на эпигастральную область). Живот вздут в верхней половине,
прослеживается видимая перистальтика. При пальпации болезненность и плеск в
верхнем правом квадранте живота

Рентгенологически различают 4 стадии нарушения
двигательной функции двенадцатиперстной кишки: 1) дискинетическая —
замедление эвакуации контрастного вещества, особенно в нижней горизонтальной
ветви; 2) гипотоническая — дискинезии, антиперистальтика, нарушение эвакуации
контрастного вещества; 3) атоническая— стаз, расширение двенадцатиперстной кишки,
снижение тонуса, вялость перистальтики; 4) стадия непроходимости с резким
расширением двенадцатиперстной кишки и желудка.

При частой рвоте возможно повышение количества
гемоглобина, эритроцитоз, лейкоцитоз, Гипонатриемия, алкалоз, повышение
содержания мочевины в крови

Атрезия двенадцатиперстной кишки

В первые часы после рождения наблюдается срыгивание, рвота
желчью, слизью и меконием. Количество желчи в рвотных массах зависит от
уровня атрезии (над или под большим сосочком). Ребенок беспокоен, отказывается
от пищи. Быстро прогрессирует истощение и обезвоживание, особенно при атрезии
ниже сосочка. Вздутие верхней части живота, задержка стула. Возможны судороги
и Менингеальныеявления, аспирационная пневмония

Рентгенологически: расширение желудка, отсутствие пассажа
контраста в тонкую кишку. Лейкоцитоз, Гипонатриемия

Внекишечные стенозы, образующиеся в результате
внутриутробного перитонита

Клин, картина, как при атрезии или перепонках кишечника,
зависит от степени стеноза

Рентгенологическая картина, как при атрезии или перепонках
кишечника

Внутрикишечные

перепонки

При отсутствии в перепонках дефектов— клин, картина
атрезии. При наличии перфорационных отверстий тяжесть заболевания зависит от
степени компенсации непроходимости. Срыгивание и рвота застойной пищей с
примесью слизи и желчи (нередко ночью). Боли в области живота, снижение
аппетита, запоры. Сухость и снижение тургора кожи, истощение, дистрофия.
Вздутие и болезненность верхней половины живота. Шум плеска

Рентгенологически: расширение желудка и повышенная
перистальтика его и двенадцатиперстной кишки, иногда антиперистальтика.
Желудок и кишка образуют «желудочно-дуоденальный каскад».

Лейкоцитоз, Гипонатриемия, увеличение гематокрита

Дивертикулы

Клинически может не проявляться. Иногда боли в
эпигастральной области

Рентгенологически: округлая тень с гладкими контурами
рядом с двенадцатиперстной кишкой; сохранение этой тени после опорожнения
кишки, переход складок слизистой оболочки кишки в дивертикул. Отсутствие боли
в области тени дивертикула.

При эндоскопии: дивертикулы чаще определяются в
супрапапиллярной области по наличию шейки или полости дивертикула

Мегадуоденум мегабульбус

Нарушение аппетита. С первых месяцев жизни возникает
обильная рвота желчью после каждого кормления. Истощение, судороги, упорные
запоры. Иногда заболевание развивается постепенно. Жалобы на боли, тяжесть,
давление в верхней половине живота. Выпячивание верхней правой части живота;
при пальпации — болезненность и плеск в этой зоне.

Рентгенологически: иногда наблюдается широкий горизонтальный
уровень с газовым пузырем под печенью. Длительная задержка бария в резко
расширенной двенадцатиперстной кишке. Признаки дуоденита

Удвоение кишки

Возможно бессимптомное течение. Иногда срыгивание, рвота.
Боли в области живота

Рентгенологически: равномерная полоса просветления на фоне
сужения двенадцатиперстной кишки или две параллельных полосы на месте кишки.
Иногда лейкоцитоз, сдвиг формулы влево

Энтерогенные кисты

Клин, картина зависит от размеров и локализации кист. У
детей наблюдается срыгивание, рвота желчью, слизью. Быстро прогрессирует
истощение и обезвоживание. Возможны судороги. У взрослых заболевание
протекает с признаками хрон, непроходимости двенадцатиперстной КИШКИ

Рентгенологически: на фоне рельефа слизистой оболочки
имеется равномерная полоса просветления, некоторое сужение просвета и
сглаженность ребристого края кишки; перистальтика здесь ослаблена. Кисты,
свисающие на ножке, дают картину опухоли

Воспалительные и нейротрофические заболевания

Дивертикулит

Тупые боли в эпигастральной области, отрыжка, тошнота,
изжога, изредка рвота. Течение болезни интермиттирующее. При пальпации легкое
защитное напряжение мышц и болезненность в эпигастральной области и по
наружному краю верхней половины правой прямой мышцы живота

Рентгенологически: небольшой горизонтальный уровень рядом
с двенадцатиперстной кишкой, отек и неровность слизистой оболочки
дивертикула, задержка контраста в нем, болезненность при пальпации.
Дивертикулы на ножке могут не выявляться из-за воспалительного отека,
препятствующего проникновению контраста. При эндоскопии: воспаление, отек,
иногда эрозия, гиперемия входа в дивертикул, иногда экссудативно-фибринозный
налет. При хрон, дивертикулите возможны рубцовые изменения

Дуоденит

Постепенно нарастающие тупые, ноющие боли, чувство тяжести
и давления в эпигастральной области. Боли чаще появляются (или усиливаются) к
вечеру, возможны ночные или голодные боли. Боли могут носить сезонный
характер.

Нередко отрыжка пищей, кислым содержимым и воздухом,
изжога, слюнотечение, нарушение аппетита, головные боли, утомляемость.
Астенизация, снижение веса, у детей признаки дистрофии. Защитное напряжение
мышц при пальпации слабо выражено или отсутствует. Умеренная болезненность в
эпигастральной области и вдоль наружного края правой прямой мышцы живота

Рентгенологически: изменение рельефа слизистой оболочки
двенадцатиперстной кишки (часто и выходной части желудка), дискинезии,
раздражение луковицы, отсутствие «ниши» в динамике. При эндоскопии острый
дуоденит — резкая гиперемия, отечность складок, наложение слизи на
поверхности, геморрагии, легкая кровоточивость; хрон, дуоденит — гранулярные
высыпания, чередование очагов атрофии и гиперплазии, мутная слизь, иногда
эрозии. Уменьшение объема дуоденального содержимого, мутность его, наличие в
нем слизи, хлопьев, лейкоцитов, пластов слущенного эпителия, свежих
эритроцитов.

Нередко развивается гипохромная анемия

Перидуоденит

Тупые, распирающие боли в эпигастральной области,
связанные с едой (чаще ранние, изредка голодные), усиливающиеся при физ.
нагрузке, при сотрясениях, изменении положения тела, глубоком дыхании.
Аппетит сохранен. Течение заболевания хроническое, постепенно прогрессирующее.
При пальпации эпигастральной области и правого верхнего квадранта живота
отмечается умеренная болезненность

Рентгенологически: деформация, смещение, фиксация, сужение
просвета отдельных участков, болезненность при пальпации.

При эндоскопии перипроцесс в области двенадцатиперстной
кишки нередко сопровождает хрон, язву желудка и двенадцатиперстной кишки.
Перипроцесс определяется по косвенным признакам — ограничение подвижности
стенки кишки, боль при ее раздувании

Флегмона двенадцатиперстной кишки

Начало острое. Повышение температуры, ознобы.
Схваткообразные или постоянные боли в эпигастральной области или правой
половине живота. Рвота вначале остатками пищи, затем с примесью желчи, крови,
гноя. Тошнота, отрыжка, икота. При воспалении большого сосочка — желтуха,
кожный зуд, ахолический кал, желчные пигменты в моче. Признаки частичной или
полной непроходимости кишки. Перитонит. Состояние больного тяжелое, пульс
частый, слабого наполнения. Передняя брюшная стенка напряжена. Иногда
прощупывается утолщенная резко болезненная двенадцатиперстная кишка. Возможен
дегтеобразный стул

Рентгенологически: отек, сужение просвета и нарушение
перистальтики двенадцатиперстной кишки.

Лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость
нейтрофилов, лимфопения, анэозинофилия, ускоренная РОЭ, положительная реакция
кала на кровь

Язвенная болезнь

Сильные голодные или ночные боли в эпигастральной области,
исчезающие после приема пищи и возобновляющиеся через 1,5—2 часа после еды.
Аппетит часто повышен. Нередко на высоте болей рвота. Запоры. При пальпации
живота выраженное напряжение мышц в правой эпигастральной области. Там же
локальная болезненность. Иногда болезненность при пальпации в области правых
поперечных отростков ThXI_XII и LI. Течение интермиттирующее с сезонными
обострениями (весна, осень)

Рентгенологически: стойкая деформация луковицы двенадцатиперстной
кишки, ее дискинезии, симптом «ниши».

При эндоскопии острые язвы, чаще множественные, округлые,
линейные, неправильной формы, с острым краем, гиперемией и фибринозным
налетом в области дна. Часто хрон, язвы, деформирующие стенку кишки, крупных
размеров (1, 1,5 и даже 2 сантиметра в диаметре), с уплотненными краями и
воронкообразным дном.

Часто повышенная кислотность, эритроцитоз, повышение
количества гемоглобина

Опухоли

Доброкачественные (аденомы, полипы, миомы, липомы,
лейомиомы, невриномы, хористомы, ангиомы)

Тяжесть в эпигастральной области, иногда боли, рвота,
снижение аппетита. При расположении опухоли в области большого сосочка
двенадцатиперстной кишки признаки механической желтухи, боли, резко
усиливающиеся после еды, истощение. При распаде опухоли клин, картина
кишечного кровотечения, анемизация. Возможна частичная или полная
непроходимость двенадцатиперстной кишки. Иногда при пальпации выявляется
опухоль на уровне пупка или правее его

Рентгенологически: одиночные или множественные дефекты
наполнения округлой или полуовальной формы.

При эндоскопии: аденомы, полипы — одиночные или
множественные образования, исходящие из слизистой оболочки двенадцатиперстной
кишки, на широком основании или на ножке; миомы — гладко-эластичные
шаровидные образования; липомы — с желтоватым оттенком; сосудистые опухоли —
напоминают миомы и лейомиомы, но имеют более мягкую консистенцию. Слизистая
оболочка над опухолью при инструментальной пальпации легко смещается

Рак

Вначале тупые боли в эпигастральной области, в дальнейшем
боли становятся упорными, мучительными. Исчезает или извращается аппетит,
появляются запоры или поносы, нарастает истощение, общая слабость. При
распаде опухоли кровотечение. При пальпации иногда удается обнаружить
бугристую малоболезненную опухоль правее и выше пупка. При раке большого
сосочка двенадцатиперстной кишки — механическая желтуха, симптом Курвуазье
(увеличенный растянутый желчный пузырь), увеличение печени, симптомы холестаза

Рентгенологически: сужение кишки, отсутствие
перистальтики, увеличение размеров большого соска при гипотонической
дуоденографии.

При эндоскопии чаще рак большого соска. Опухоль может
расти экзофитно или иметь вид ригидной, выступающей в просвет кишки язвы с
подрытыми краями и широким дном.

Анемия, ускоренная РОЭ, лейкоцитоз

Саркома

Вначале тяжесть и тупые ноющие боли в животе, тошнота,
снижение аппетита. Со временем боли усиливаются, концентрируются в правой
половине эпигастральной области и справа от пупка. Рвота, поносы, слабость,
истощение. В зависимости от локализации, характера роста и распространения
опухоли развитие язвенно-геморрагического, стенозирующего, болевого или
желтушного синдромов. При пальпации можно обнаружить опухоль в правом верхнем
квадранте живота. Возможны признаки холестаза

Рентгенологически: сужение пораженного участка кишки,
отсутствие перистальтики, дефекты наполнения.

При эндоскопии: при экзофитном росте мягкие или плотные
полипоподобные образования. Инфильтрирующая саркома кровоточива, покрыта
фибринозным налетом, склонна к экстрадуоденальному росту.

Анемизация, ускоренная РОЭ, лейкоцитоз

  1. Приведение поступающей из желудка пищевой кашицы к щелочному, не раздражающему более дистальные отделы тонкой кишки и пригодному для осуществления кишечного пищеварения. Именно в двенадцатиперстной кишке и начинается процесс кишечного пищеварения (подготовка пищи для переваривания в тонкой кишке).
  2. Инициация и регулирование секреции панкреатических ферментов и желчи в зависимости от кислотности и химического состава поступающей в неё пищевой кашицы.
  3. Поддержание обратной связи с желудком — осуществление рефлекторного открывания и закрывания привратника желудка в зависимости от кислотности и химизма поступающей пищевой кашицы, а также регулирование кислотности и пептической активности секретируемого в желудке сока через секрецию гуморальных факторов, влияющих на секреторную функцию желудка.
Предлагаем ознакомиться  Болит живот? Доктор Мясников – о болях в желудке и кишечнике

Лечение дуоденита и хронической дуоденальной непроходимости

Гастродуоденит

Болезнь заключается в совместном протекании гастрита и дуоденита. Воспаление начинается в желудке, распространяется на всю его поверхность и переходит на ДПК.

Аналогично дуодениту может протекать в острой и хронической форме. При остром течении главным симптомом является болезненность в правом подреберье, в то время как при хроническом протекании такой признак становится более интенсивным, происходит атрофия оболочки, а также нарушается моторная и секреторная функция поражённых органов.

Лечение заболеваний должен назначать врач. Для того чтобы при дуодените 12-перстная кишка восстановила свои функции, могут потребоваться следующие мероприятия:

  • голод на 1 или 2 дня;
  • промывание желудка;
  • назначение специальной диеты (№ 1, 1а, 1б);
  • назначение вяжущих, обволакивающих, антацидных, спазмолитических, холинолитических, ганглиоблокирующих средств, витаминов;
  • в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство и антибиотикотерапия.

При хронической дуоденальной непроходимости лечение 12-перстной кишки требует индивидуального подхода. Если заболевание спровоцировало механическое препятствие, то проводится оперативное вмешательство. В других случаях могут назначаться прокинетики. Эти препараты оказывают стимулирующее воздействие на мышцы желудочно-кишечного тракта, повышают сократительную активность, тонус желудка и двенадцатиперстной кишки, делают более быстрой эвакуацию желудочного содержимого.

Начальным отделом тонкого кишечника является двенадцатиперстная кишка, которой в пищеварении отведена важная роль. Расположен орган рядом с желудком на уровне 1-3 поясничных позвонков. Иногда патология этого отдела тонкого кишечника развивается самостоятельно, но чаще является следствием хронического воспаления в других отделах системы пищеварения. Хроническое течение болезни отличается многообразием симптомов, которые затрудняют постановку верного диагноза.

Причины

Воспаление двенадцатиперстной кишки может быть следствием неправильного образа жизни. Такая форма болезни называется первичной. Вторичный дуоденит развивается вследствие неадекватного лечения гастрита, язвенных поражений 12-перстной кишки и желудка. Как правило, первичная форма заболевания обусловлена:

  • нерациональным питанием;
  • нерегулярным приемом пищи;
  • пристрастием к алкоголю;
  • курением;
  • гормональными нарушениями;
  • побочными реакциями после приема медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин), глюкокортикостероды);
  • паразитарной инвазией;
  • аллергией;
  • пищевым отравлением;
  • стрессом;
  • бактериальной, вирусной инфекцией;
  • наследственностью.

Существуют факторы, способные спровоцировать хронический дуоденит. Болезнь может сформироваться на фоне:

  • панкреатита (воспаление поджелудочное железы);
  • патологии печени;
  • кишечных заболеваний;
  • заболеваний желчевыводящего тракта;
  • иммунодефицита;
  • почечной недостаточности;
  • сердечно-сосудистых заболеваний.

Классификация

Хронические дуодениты разделяют по нескольким признакам: локализация, клиническая картина, этиология, морфологические (тканевые) признаки, фаза болезни. По распространенности воспаление двенадцатиперстной кишки бывает тотальным (вовлечен весь орган) или локальным (ограниченным). Кроме того, различают следующие формы:

  • диффузный (воспалена слизистая оболочка всего органа);
  • очаговый (воспален небольшой участок);
  • интерстициальный (отсутствует атрофия пищеварительных желез кишки);
  • эрозивно-язвенный (присутствуют ранки на слизистой).

Морфологические признаки однотипные при всех видах патологии, различие составляет лишь распространенность процесса. Особый тип хронической формы дуоденита – поверхностный, который характеризуется утолщением слизистой оболочки и органа и является самой часто встречающейся формой болезни. По визуальным данным при эндоскопическом осмотре устанавливаются следующие виды заболевания:

  • эритематозный (краснеет и отекает слизистая);
  • геморрагический (обнаруживаются кровоизлияния);
  • атрофический (признаки истончения слизистой оболочки, просвечивающиеся сосуды и прочее);
  • узелковый (при наличии мелких образований, напоминающих по структуре узелки);
  • эрозивный (при частичном или полном разрушении поверхности слизистой оболочки).

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА — Большая Медицинская Энциклопедия

Разнообразием отличается клиническая картина дуоденита хронической стадии. Если воспалительный процесс возникает в зоне луковицы двенадцатиперстной кишки (проксимальная форма), то он носит название бульбит. Иногда патология локализуется в залуковичных отделах (дистальная, или постбульбарная форма дуоденита). Редко воспаление распространяется до большого дуоденального сосочка (папиллит), еще реже охватывает весь орган (диффузный дуоденит).

Частые признаки хронической болезни – это боли в области желудка, диспепсические расстройства (затрудненное пищеварение, тяжесть в желудке), рвота, тошнота. В период обострения наблюдаются:

  • головные боли;
  • схваткообразная болезненность в эпигастрии (верхней части живота);
  • ощущение тяжести в желудке;
  • вегетативные нарушения (потливость, учащенное сердцебиение, расширение зрачков и другие);
  • общее недомогание.

Все это поможет уменьшить симптомы и лечение воспаления двенадцатиперстной кишки пойдет в ускоренном темпе. Обязательным становится постельный режим, благотворно влияющий на кровоснабжение в желудочном и кишечном тракте.

Лечебная терапия базируется на следующих принципах:

  • прием таблеток, снимающих симптоматику недуга;
  • прохождение курса антибиотиками;
  • применение обезболивающих препаратов;
  • соблюдение диеты;
  • отказ от вредных привычек;
  • использование рецептов народной медицины;
  • физиопроцедуры.

Медикаментозное

В основе медикаментозного лечения лежат препараты, относящиеся к группе ингибиторов протонной помпы. Они содействуют рубцеванию язвенных образований, и тем самым зарубцованная ткань облегчает возникающие болезненные спазмы.

Когда при язве в организме обнаруживается бактерия хеликобактер пилори, тогда к терапии подключаются эрадикационные лекарства. Обычно схема лечения состоит из следующих медикаментов:

  1. Препараты Рабепразол или Омез (ИПП);
  2. Кларитромицин;
  3. Метронидазол или Амоксициллин.

Дозировка назначается лечащим врачом. Если пройденный курс медикаментозной терапии не даст нужного результата, тогда к лечению подключается препарат Де-Нол. В завершении проводится фиброгастроскопия и если обнаруживаются серьезнейшие осложнения, тогда проводится хирургическое вмешательство.

Так, если речь идет об артериомезентериальной компрессии, проводится резекция желудка. Удалению подвергаются и полипы в двенадцатиперстной кишке. В некоторых случаях используется ушиватель культи ДПК.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами тоже может дать свой положительный результат. Основа такой терапии заключена в использовании природных компонентов, которые усиливают функции иммунной системы, улучшают процесс пищеварения, а также обладают антибактериальными и заживляющими свойствами. Что помогает снять боль при язвенных поражениях.

Хороший результат дают отвары, приготовленные на основе календулы и тысячелистника, золотого уса и корня лопуха. Быстрый положительный эффект дает настойка из зверобоя и оливкового масла. Также используют калину, корень одуванчика, ромашку и мед, прополис.

Одним из эффективных способов справиться в домашних условиях считаются семена льна. Из них готовится специальный отвар, который принимается в течение двух месяцев ежедневно по 50 мл перед основной трапезой.

Льняной отвар улучшает состояние при язве и может использоваться в качестве профилактики, особенно в период обострений.

Можно пить облепиховое масло, приготовленное в домашних условиях. Очень полезным станет отвар, приготовленный на основе эрвы шерстистой и шиповника. Читайте больше о народных рецептах и методах.

Статистика о пациентов с болезнями дуоденальной зоны, рост распространенности среди школьников. Актуальность изучения структуры и патофизиологии органа связана с необходимостью определения способа поражения кишки и выбора методов оптимального лечения.

Благоприятные результаты терапии на уровне двенадцатиперстной кишки позволяют предупредить дисфункцию и проблемы заинтересованных органов. Отдельной классификации патологии именно этой кишки не существует. В МКБ заболевания двенадцатиперстной кишки входят в один класс с заболеваниями пищевода и желудка.

Клиницисты по этиологическому принципу делят их:

  • на дискинезии (функциональные нарушения);
  • воспаления (дуодениты);
  • язвенную болезнь;
  • злокачественные опухоли;
  • аномалии строения.

К аномалиям развития относятся: врожденный стеноз, дивертикул (выпячивание) стенки. Возникают редко, сопровождают другие пороки пищеварительной системы.

Врачи уточняют у больного симптомы и проводят физическое обследование во время воспаления вышеуказанного органа, чтобы проверить наличие таких признаков, как чувствительность желудка, изжога, чрезмерное раздражение или вздутие живота, дискомфорт в животе, чрезмерная отрыжка, потеря аппетита, тошнотворное состояние, понос и рвота.

Они также проводят исследование вероятной семейной истории дуоденита.

Быстрая потеря веса и опухшие органы брюшной полости являются одними из очевидных признаков, подтверждающих наличие дуоденита.

Для дальнейшего установления диагноза доктора могут порекомендовать биопсию ткани и эзофагогастродуоденоскопию (эндоскопическую процедуру).

Во время эндоскопии могут наблюдаться симптомы так называемой «манной крупы», которые проявляются точечной сыпью на кишке (лимфангиэктазией).

Анализы крови, кала и мочи могут быть также назначены для определения правильного и точного диагноза заболевания.

Изучив результаты обследования, врачи разрабатывают индивидуальную схему приема лекарств. Курс и продолжительность варьируются в зависимости от особенностей организма каждого пациента.

Как лечить двенадцатиперстную кишку при ее воспалении, то есть, дуоденит? В большинстве случаев лечение воспаления данного органа подразумевает применение следующих медикаментозных препаратов:

  1. Антацидов и альгинатов для облегчения симптомов, вызванных избыточным образованием кислоты в полости желудка (по типу Маалокса, Ренни, Релцера, Альмагеля).
  2. Антацидных средств адсорбирующего типа с коллоидным висмутом (вроде Викаира, Вентрисола, Де Нола, Викалина), нейтрализующих избыток соляной кислоты, защищают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки и фиксируют ее объем.
  3. Секретолитиков – средства для снижения производства желудочной кислоты во время дуоденита (препараты по типу Фамотидина, Пантопразола, Эзомепразола, Лансопразола).
  4. Противопаразитарных или антигельминтных средств. Их необходимо выбирать только после четкой идентификации видов паразита, которые поселились в организме, так как антигельминтные препараты высокотоксичны.
  5. Препаратов, воздействующих на Хеликобактер пилори (при ее наличии в полости желудка или 12-перстной кишки во время дуоденита). В настоящее время существует несколько проверенных на международном уровне схем интенсивной эрадикации, которые могут включать комбинации нескольких специфических антибиотиков, секретолитиков и висмута.
  6. Спазмолитиков, которые устраняют спазмы и боль, сопровождающие дуоденит (медикаменты вроде Феникаберана, Дуспаталина, Метеоспазмила, Дротаверина).
  7. Регуляторов моторики 12-перстной кишки (по типу Домперидона, Мотилиума, Метоклопрамида, Церукала).
  8. Полиферментов для коррекции пищеварительной функции при таких недугах, как атрофический гастрит или дуоденит (вроде Панцитрата, Микразима, Креона, Гермититала, Панцинорма).
  9. Холеспазмолитиков для расслабления сфинктера, расположенного в области дуоденального соска, во время его воспаления (Олиметин Платифиллин, экстракт белладонны).
Полезная статья? Поделись ссылкой

Онкология

Рак ДПК в последнее время набирает свою распространённость и характеризуется тем, что развивается довольно быстро. Это означает, что очень редко его можно обнаружить на начальных этапах развития.

Предлагаем ознакомиться  Аксональная сенсорно моторная полинейропатия

Очень часто злокачественные новообразования являются следствием метастазирования онкологии из других внутренних органов. Это говорит о том, что первичный рак диагностируется довольно редко. Признаками подобного недуга являются:

  • боль, интенсивность которой будет увеличиваться в зависимости от увеличения размеров злокачественного новообразования;
  • приобретение кожным покровом и слизистыми желтоватого оттенка;
  • изменение цвета урины и каловых масс – первые становятся более темными, вторые – обесцвечиваются;
  • постоянная и беспричинная усталость;
  • резкая потеря в весе;
  • кожный зуд;
  • повышение показателей температуры, вплоть до лихорадочного состояния.

Что подразумевается под язвенной болезнью?

Рассматривая недуги двенадцатиперстной кишки, особое внимание стоит уделить язвенной болезни. Этим термином обозначают серьезное заболевание, которое протекает в хронической форме с чередованием периодов ремиссии и обострения. Этиология этого недуга изучена недостаточно хорошо. Раньше считалось, что язвенную болезнь провоцируют такие вещества, как пепсин и соляная кислота, которые вырабатываются в пищеварительной системе. Однако исследования показали, что немаловажную роль играют микроорганизмы Helicobacter pylori.

У одних людей недуг протекает незаметно, а у других подозрительными признаками проявляется язвенная болезнь 12-перстной кишки. Симптомы наблюдаются чаще всего следующие:

  • рецидивирующие боли, локализующиеся в верхней части живота;
  • расстройства пищеварения;
  • ухудшение у больного человека аппетита и уменьшение веса;
  • дегтеобразный стул;
  • кровотечение, возникающее из-за разъедания желудочным соком стенок кровеносного сосуда;
  • болевые ощущения в области спины (они возникают по причине прорастания язвы в поджелудочную железу);
  • интенсивные боли в животе (они наблюдаются при прободении язвы, развитии перитонита).

Из перечисленных признаков наиболее часто встречаемым является боль. По своему характеру она бывает разной – острой, жгучей, ноющей, неопределенной, тупой. Боли, как правило, возникают натощак (утром после пробуждения). Также они могут появляться после приема пищи примерно через 1,5–3 часа. Неприятные ощущения купируются антацидными препаратами, едой и даже стаканом молока или теплой воды.

Подходящий и достоверный метод диагностики язвенной болезни – это фиброгастродуоденоскопия. В ходе этого исследования через рот в желудок для осмотра слизистой оболочки пищеварительной системы вводится специальный инструмент с источником света и камерой. Изображение формируется на мониторе. Врачом оценивается желудок и 12-перстная кишка.

Когда слишком поздно ставится диагноз «язва 12-перстной кишки», лечение назначается хирургическое. Оно проводится при определенных показаниях:

  • при перфорации язвы или обильном кровотечении;
  • частых обострениях заболевания, возникающих несмотря на проводимое медикаментозное лечение;
  • сужении выходного отдела желудка, которое возникло из-за рубцовой деформации двенадцатиперстной кишки;
  • хроническом воспалении, которое не поддается проводимой медикаментозной терапии.

В заключение стоит отметить, что при возникновении подозрительных симптомов, характерных для заболеваний двенадцатиперстной кишки, стоит обратиться за помощью в поликлинику к специалистам. Самолечение при недугах неуместно, ведь неправильной лекарственной терапией, ее отсутствием или ненужными народными средствами можно нанести серьезный вред своему организму, ухудшить свое самочувствие.

Итак, двенадцатиперстная кишка – это часть пищеварительной системы, которая соединяет между собой желудок и тонкий кишечник. Она также подвержена различным патологиям, возникающим в течение жизни человека. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается в три раза чаще по сравнению с язвой желудка.

Первый отдел ДПК, сразу за желудком, называется луковицей ДПК, получившей название благодаря своей форме.

Главная функция луковицы ДПК: перевести кислую реакцию пищи, поступившей из желудка, в нейтральную, то есть убрать кислотность.

И потом, к концу ДПК, придать всей пищевой массе щелочную реакцию, так как все оставшиеся элементы пищеварительной системы работают в щелочной среде.

Если из желудка поступает слишком кислая среда, то из-за недостаточности главной функции луковицы — нейтрализующей, велика предрасположенность к развитию в её полости воспаления, ведущего со временем к образованию язв.

Воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки носит название дуоденита — заболевания, при котором слизистая оболочка не только изменена, но и подвержена структурной перестройке.

Часто это является следствием болезней других органов — печени и желчевыводящих путей, язвенной болезни желудка, панкреатита.

Неблагоприятными факторами для его возникновения служат повышение пепсина и соляной кислоты в желудочном соке, ухудшение процесса нейтрализации соляной кислоты, задержка эвакуации дуоденального содержимого.

Симптомами острого воспаления ДПК являются:

  • чувство распирания в эпигастральной области
  • боли
  • тошнота
  • слюнотечение
  • рвота
  • снижение аппетита
  • повышение температуры тела

Статистика свидетельствует, что распространенность язвенной болезни двенадцатиперстной кишки составляет от 6 до 15%. Нельзя сказать, что представитель какого-то пола болеет реже или чаще. Мужчины и женщины одинаково подвержены этому недугу.

Клинические проявления язвенной болезни

Из перечисленных признаков наиболее часто встречаемым является боль. По своему характеру она бывает разной – острой, жгучей, ноющей, неопределенной, тупой. Боли, как правило, возникают натощак (утром после пробуждения). Также они могут появляться после приема пищи примерно через 1,5–3 часа. Неприятные ощущения купируются антацидными препаратами, едой и даже стаканом молока или теплой воды.

Диагностические процедуры при язвенной болезни

Диагноз «язва 12-перстной кишки» невозможно поставить лишь по одним симптомам и внешнему осмотру больного человека, ведь названные выше признаки свойственны широкому перечню болезней. За перечисленными симптомами может скрываться не только язва двенадцатиперстной кишки, но и желчнокаменная болезнь, рак желудка, панкреатит, доброкачественные опухоли и т. д.

Подходящий и достоверный метод диагностики язвенной болезни – это фиброгастродуоденоскопия. В ходе этого исследования через рот в желудок для осмотра слизистой оболочки пищеварительной системы вводится специальный инструмент с источником света и камерой. Изображение формируется на мониторе. Врачом оценивается желудок и 12-перстная кишка.

Анатомия, эмбриология и физиология — Аганезов С. А. Вариации поджелудочно-двенадцатиперстных сосудов, Хирургия, № 12, с. 73, 1970; Берлин Л. Б. и Успенский Б.М. Гистологические и некоторые гистохимические особенности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у здоровых людей, Арх. анат., гистол, и эмбриол., т. 59, № 10, с. 64, 1970; Гальперин Ю. М. и Рогацкий Г. Г.

Взаимоотношения моторной и эвакуаторной функций кишечника, М., 1971, библиогр.; Кравченко В. К. Внутристеночная лимфатическая система двенадцатиперстной кишки человека, Арх. анат., гистол, и эмбриол., т. 59, №12, с. 18, 1970, библиогр.; Курцин И. Т. Механорецепторы желудка и работа пищеварительного аппарата, М.— Л.

, 1952, библиогр.; он же, Гормоны пищеварительной системы, М., 1962, библиогр.; Маркизов Ф. П. Венозная система пищеварительного тракта человека, Куйбышев, 1959; Мельман Е. П. Функциональная морфология иннервации органов пищеварения, с. 105, М., 1970; Мосолов В. В. Протеолитические ферменты, М., 1971, библиогр.;

Моторная функция желудочно-кишечного тракта, под ред. П. Г. Богач, Киев, 1965, библиогр.; Сердюков А. С. Одно из существенных условий перехода пищи из желудка в кишки, дисс., Спб., 1899; Уголев А. М. Мембранное пищеварение, Л., 1972, библиогр.; Физиология пищеварения, под ред. А. В. Соловьева, Л., 1974, библиогр.;

Хирургическая анатомия живота, под ред. А. Н. Максименкова, с. 248, Л., 1972; Шлыгин Г. К. Ферменты кишечника в норме и патологии, Л., 1967, библиогр.; Электрическая активность гладких мышц и моторная функция пищеварительного тракта, под ред. П. Г. Богач, с. 32, Киев, 1970; Biomembranes, ed. by D. H. Smyth, v. 4A, 4B 5, N. Y., 1974; Fodisch H.

Патология — Атлас патологической гистологии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, сост. Л. Б. Берлин и др., Л., 1975; Березов Е. Л. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки, Горький, 1950, библиогр.; Болезни органов пищеварения, под ред. Ц. Г. Масевича и С. М. Рысса, Л., 1975, библиогр.; Ефремов А. В. и Эристави К. Д.

Заболевания двенадцатиперстной кишки, М., 1969, библиогр.; Земляной А. Г. Дивертикулы желудочно-кишечного тракта, Л., 1970, библиогр.; Литтманн И. Брюшная хирургия, пер. с нем., Будапешт, 1970; Малхасян В. А. Дуоденальная культя, Ереван, 1968; Мирзаев А. П. Дуоденальный стаз, Л., 1976, библиогр.; Нелюбович Я.

Острые заболевания органов брюшной полости, пер. с польск., М., 1961; Смирнов А. В., Порембский О. Б. и Фрид Д. И. Хирургическое лечение заболеваний поджелудочной железы и периампулярной области, Л., 1972, библиогр.; Соколов Л. К. Атлас эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки, М., 1975, библиогр.; Шалимов А. А.

Болезни поджелудочной железы и их хирургическое лечение, М., 1970, библиогр.; Шалимов А. А. и Полупан В. Н. Атлас операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке, М., 1975; Шалимов А. А. и Саенко В. Ф. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки, Киев, 1972, библиогр.; Сheli R. Duodenitis and duodenal ulcer, Digestion, v. 1, p. 175, 1968; Koelsch K. A.

Оперативное вмешательство при язвенной болезни

Сущность хирургического лечения заключается в удалении части желудка. При операции иссекается та часть внутреннего органа, которая отвечает за секрецию в организме гастрина. Это вещество стимулирует выработку соляной кислоты.

Дуоденит – это воспаление двенадцатиперстной кишки, первой части тонкой кишки, встречающееся весьма часто, в особенности, у детей. Данная болезнь протекает либо в хронической, либо в острой форме.

Ее причинные факторы варьируются от некорректного рациона питания до нарушения гормонального фона в организме женщин и мужчин.

Вышеуказанный орган выполняет ряд особых функций в организме человека. Двенадцатиперстная кишка является одним из наиболее важных органов пищеварительной системы.

Она относится к части тонкой кишки, отвечающей за метаболизм в организме, регулирование желудочно-кишечного тракта, производство определенных гормонов, пищевых соков поджелудочной железы.

Когда наблюдается воспаление двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение данного заболевания будут взаимосвязаны, ведь курс терапии может быть назначен врачом, отталкиваясь, прежде всего, от имеющихся признаков и проявлений дуоденита.

Лечение двенадцатиперстной кишки не стоит осуществлять самостоятельно.

Рис. 1. Схематическое изображение анатомических отделов (частей) двенадцатиперстной кишки: I — pars superior; II— pars descendens; III — pars horizontalis (inf.); IV — pars ascendens; 1 — flexura duodeni sup.; 2 — flexura duodeni inf.; 3 — flexura duodenojejunalis. B контурах заштрихованы внебрюшинные зоны двенадцатиперстной кишки: а — зона прикрепления lig hepatoduodenale; б — зона, расположенная за корнем брыжейки поперечной ободочной кишки; в — зона, прикрытая брыжейкой восходящей ободочной кишки; г — зона, расположенная за корнем брыжейки тонкой кишки; д — зона прилегания головки поджелудочной железы; e — pylorus, ж — jejunum.

После появления первых признаков такого заболевания, как дуоденит двенадцатиперстной кишки, необходимо срочно обратиться к профессиональному врачу.

Классификация

Болезни двенадцатиперстной кишки подразделяются на воспалительные и невоспалительные, намного реже диагностируются бактериальные и грибковые поражения.

Самым распространённым расстройством воспалительного характера является дуоденит, причиной формирования которого является инфицирование из других внутренних органов. На втором месте по частоте занимают эрозивные или язвенные расстройства. Зачастую такие недуги сочетаются с заболеваниями печени и кишечника, а также некоторых систем. Наиболее часто от последствий воспалительных процессов близлежащих органов страдает луковица двенадцатиперстной кишки.

Невоспалительная группа расстройств этого органа встречается в несколько раз реже, нежели предыдущая и представляет собой формирование онкологических, кистозных или доброкачественных новообразований.

Риск появления именно таких недугов увеличивается с возрастной группой пациента. Среди злокачественных образований первенство занимает саркома, которая зачастую поражает нижний отдел поджелудочной.

Причины поражения

Двенадцатиперстная кишка является важным компонентом пищеварительной системы, поскольку она соединяет желудок и тонкий кишечник.

Если этот орган становится раздраженным и увеличенным, весь процесс пищеварения может нарушаться.

Лечение при возникновении воспалительного процесса требуется начинать незамедлительно.

Раздражение, вызываемое определенными агентами, такими как кислота, лекарства, а также травмами, провоцирует возникновение большого количества случаев воспаления двенадцатиперстной кишки.

Инфекции также представляют риск для этого органа пищеварительного тракта.

Прогрессирующие случаи с другими симптомами могут свидетельствовать о более серьезном и хроническом состоянии, таком как, к примеру, болезнь Крона.

Если кислота из желудка просачивается в соседние органы с более чувствительной стенкой, кислота может оказать неблагоприятное воздействие.

Оно часто возникает в пищеводе, а также в двенадцатиперстной кишке, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Собственные действия человека также могут привести к воспалению двенадцатиперстной кишки. В частности, некоторые лекарства могут повредить двенадцатиперстную кишку.

Как ни странно, подобный эффект часто вызывается лекарствами, предназначенными именно для борьбы с воспалением.

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА — Большая Медицинская Энциклопедия

Некоторые данные свидетельствуют о том, что стресс также способен ухудшить состояния стенки органа при наличии воспаления.

Травматическое повреждение может оказать подобное разрушительное воздействие.

Инфекция, особенно бактериальная инфекция, – является причинным фактором многих случаев воспалительных процессов, воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки также не является исключением.

Луковица локализуется на выходе из отдела, контролирующего поступление еды из желудка в полость кишечника в начале двенадцатиперстной кишки.

В частности, бактерия под названием Хеликобактер пилори очень негативно влияет на систему пищеварения и вызывает дуоденит.

Двенадцатиперстная кишка является излюбленным местом этих бактерий, потому что окружающая среда позволяет секретировать защитный фермент для бактерий.

Структурные аномалии могут иногда вызывать дуоденит. Клапан, который отделяет кишечник от желудка, в основном, является чувствительным к различным дефектам и отклонениям.

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА — Большая Медицинская Энциклопедия

Когда происходят какие-либо нарушения, могут возникать спазмы, вызывающие отторжение и протекание кислоты.

В некоторых случаях дуоденит может быть частью более общего пищеварительного расстройства.

К примеру, один из распространенных недугов, характеризующийся воспалением кишечника, под названием Болезнь Крона поражает стенку и ткани различных отделов пищеварительного тракта, от толстой кишки до двенадцатиперстной кишки.

Другие симптомы и признаки, сопровождающие гастрит или дуоденит, могут включать:

  • болевой синдром в области желудка;
  • отсутствие аппетита;
  • диарею;
  • потерю веса;
  • лихорадку;
  • кровавый стул.

Есть предположение, что комбинация генетической предрасположенности и ошибочных реакций иммунной системы также играет определенную роль в развитии этого состояния.

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА — Большая Медицинская Энциклопедия

Инфекционные агенты даже могут заставить иммунные клетки ошибочно атаковать нормальные клетки пищеварительного тракта.

Хронический воспалительный процесс в 12-перстной кишке способен вызвать симптомы в виде язв, которые являются пораженным участками в пищеварительном тракте.

Хотя острый тип воспаления может не иметь никаких симптомов, язвы могут вызвать внутреннее кровотечение и боли в желудке.

В редких случаях воспаление луковицы 12-перстной кишки и последующие язвы могут указывать на опухоль.

Когда развивается гастрит или дуоденит двенадцатиперстной кишки симптомы и признаки данных заболеваний могут появляться постепенно, вызывая дискомфорт.

Они включают:

  1. Тошноту. Больному все время кажется, что у него вскоре начнется рвота, даже в тех ситуациях, когда еда в желудок еще не попала. На фоне стойкой тошноты у пациента пропадает аппетит. К некоторым продуктам у больного может возникнуть особое отвращение. В определенных ситуациях сама мысль о пище способна вызывать у человека рвотный рефлекс.
  2. Рвоту. Зачастую гастрит и дуоденит вызывают проблемы в поджелудочной железе. Из-за этого организм не может вырабатывать необходимые ферменты для переваривания пищи.
  3. Рвоту, приводящую к обезвоживанию. Учитывая возможное появление подобного симптома, необходимо восстанавливать нарушенный водный баланс.
  4. Судороги желудка. Чаще всего острая боль может возникать в животе после сна, натощак и после выполнения физических упражнений. Боль обычно локализуется в ребрах. Из-за судорог в желудке может нарушаться дыхание, ощущаться нехватка кислорода.
  5. Поносы и запоры. Эти состояния могут сопровождаться плохим пищеварением, падением уровня иммунитета, усталостью, бледностью лиц, снижением уровня гемоглобина и сахара в крови. Кожные покровы могут приобретать желтоватый оттенок, который указывает на проблемы с желчным пузырем и печенью.
  6. Отрыжку и чувство изжоги. Помимо этого, может ощущаться неприятный, горький привкус во рту.
Предлагаем ознакомиться  Как понизить давление в домашних условиях?

Все симптомы острой формы воспаления 12-перстной кишки благодаря надлежащей терапии обычно прекращаются через 7-10 дней после возникновения.

Если отсутствует лечение дуоденита, а также грубо нарушается диета в течение восстановительного периода, часто развивается хроническая форма заболевания, которая характеризуется постоянной болью в эпигастральной области и районе желудка, тошнотой, чередующимися диареями и запорами, вздутием живота, отсутствием аппетита, потерей веса.

В случае длительного воспаления в стенке 12-перстной кишки и нарушения процессов всасывания, обеспечивающих доставку в органы и ткани питательных веществ, могут пострадать другие системы в организме больного человека, в частности, нервная.

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА — Большая Медицинская Энциклопедия

В этих условиях, вероятнее всего, пациент будет вынужден выполнять дополнительное лечение других органов.

Боли в брюшной полости сигнализируют о развитии патологий пищеварительной системы. Самыми распространенными являются заболеваниями двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь данного сегмента пищеварительной системы встречается чаще, чем язва желудка, поэтому так важно знать, где находится и как болит двенадцатиперстная кишка.

Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкого кишечника, а с другой стороны присоединяется к привратнику желудка. Посередине органа с левой стороны имеется отверстие, через которое поступают ферменты поджелудочной железы.

  • верхний горизонтальный;
  • нисходящий;
  • нижний горизонтальный;
  • восходящий.

Слизистая 12-перстной кишки выстлана ворсинками и имеет складки. В средней трети нисходящей части расположен большой сосочек – место, где в нее открываются протоки желудка и поджелудочной железы.

Через подслизистый слой проходят сосуды и нервные клетки. Мышечная ткань отвечает за моторику и тонус. Благодаря ее сокращениям химус продвигается в тонкий кишечник.

Внешним слоем кишки является серозная оболочка, защищающая ее от внешних факторов.

В данном сегменте кишечника происходит химическая переработка пищи и подготовка к дальнейшему перевариванию в тонкой кишке. Большинство энзимов и веществ, которые выделяет поджелудочная железа, печень и желчный пузырь смешиваются с секретом характерного органа, тем самым облегчая переваривание.

Фото 1

А также к функциям двенадцатиперстной кишки относится расщепление пищи в тонком кишечнике. Ее стенки содержат железы, выделяющие слизь.

Данный сегмент пищеварительной системы регулирует скорость опорожнения кишечника.

В ответ на кислые и жирные раздражители, попадающие из желудка вместе с переваренными продуктами питания, клетки данного отдела пищеварительной системы секретируют холецистокинин.

Хеликобактер может вызывать болезнь двенадцатиперстной кишки

Нередко болезнь начального отдела тонкой кишки вызывается инфекцией хеликобактер пилори. Данный микроорганизм обитает в желудке, никак не проявляя себя. Его присутствие увеличивает секрецию желудочной кислоты, раздражающей двенадцатиперстную кишку.

Болезни характерного сегмента пищеварительной системы развиваются и на фоне стресса или оперативного вмешательства. В отдельных случаях провоцирующими факторами выступают пагубные привычки или прием нестероидных противовоспалительных средств.

Ниже описаны возможные заболевания 12-перстной кишки, следует запомнить их симптомы, чтобы вовремя начать лечение и избежать серьезных последствий.

Новообразования

Рак рассматриваемого сегмента пищеварительного тракта диагностируют в редких случаях, чаще всего у пожилых пациентов. Злокачественные образования формируются из кишечных желез и эпителиальных клеток.

Ранняя стадия болезни протекает бессимптомно. Первые признаки рака проявляются после сужения новообразованием просвета кишки либо развития опухолевой интоксикации. У больного отмечаются:

  • боли различной интенсивности;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • резкая потеря веса;
  • пожелтение кожного покрова из-за нарушения выведения желчи.

Если анализ крови показывает превышающую норму концентрацию раковых онкомаркеров, то велика вероятность развития злокачественной опухоли. Эффективность лечения на ранней стадии более высокая, поэтому необходимо ежегодно проходить обследование на предмет раковых клеток.

Эрозия

Дискинезия двенадцатиперстной кишки

Еще одним серьезным заболеванием, симптомы которого схожи с вышеперечисленными, будет дискинезия двенадцатиперстной кишки. Дискинезия – это нарушение двигательной функции, из-за чего в кишке задерживается химус. Симптомы проявления болезни будут следующими:

  • Боли после приема пищи, которые будут усиливаться непосредственно сразу после него, и немного стихать спустя некоторое время
  • Запор, который становится причиной многих других неприятных ощущений. Причем самое опасное, что может произойти вследствие длительного запора – это интоксикация организма, во время которой самочувствие человека резко ухудшится. И при неправильном подходе и лечении может привести к летальному исходу
  • Плохой аппетит, а вслед за этим и будет снижаться вес больного
  • Тяжесть после еды, которую трудно снять лекарственными препаратами
  • Тошнота, а иногда даже и рвота

Симптомы довольно распространенные, и поэтому поставить точный диагноз может только специалист, который основываясь на проведенных исследованиях, сможет назначить правильное лечение.

Где болит двенадцатиперстная кишка — где находится у человека

Важная часть пищеварительной функции выполняется двенадцатиперстным отделом кишечника. Место, где находится 12 перстная кишка, — это центральное расположение в средней части живота в забрюшинном пространстве, граничащее с грудиной. Рядом находится желудок, сверху начинается грудная полость.

Двенадцатиперстная кишка — отдел тонкого кишечника, часть желудочно-кишечного тракта, выполняет пищеварительную функцию. Является первым отделом тонкого кишечника, продолжается тощей. Длина отдела составляет 25-30 см. Свое название орган получил потому что его длина равняется 12 пальцам, которые сложены вместе.

Вся протяженность органа приходится на область живота, размещена в брюшной полости. Анатомическое положение относительно позвоночника — основная часть приходится на район II позвонка поясничной области.

Заканчивается кишка возле III позвонка. Место положения меняется, зависит от веса, телосложения человека, наличия патологий или заболеваний. Возможно опущение, смещение в стороны, которое не расценивается как патология.

Верхушка достигает позвонка I, снизу на уровне III–V.

Строение пищеварительной системы человека

Состоит из 4 частей:

  1. Верхняя — первый отдел кишки размером 5-6 см. Перед переходом в следующую часть производит дугообразный изгиб.
  2. Нисходящая — самая протяженная, составляет в среднем от 7 до 12 см. Располагается по правую сторону от позвоночника в поясничной зоне. Переход в следующую часть обозначен очередным нижним изгибом. Задний отдел соприкасается с лоханкой правой почки, мочеточником и сосудами. Передняя часть рядом с ободочной кишкой, поджелудочная железа находится спереди по отношению к кишке с внутренней стороны.
  3. Нижняя — часть, пересекающая позвоночник в поперечном направлении. Средний размер — 6-8 см. Расположена справа налево, вверху изгибается, переходит в последний отдел.
  4. Восходящая (общий размер 4-5 см) переходит в тощий изгиб слева к поясничному поясу позвоночника. Заканчивается переходом в брыжейку тонкого кишечника.

Различают несколько положений 12-перстной кишки. Все варианты не являются постоянными, меняются в зависимости от состояния организма. При выраженности всех 4 частей определяется форма так называемой «подковы».

Определяющаяся восходящая и нисходящая части говорят о «вертикально расположенной петле». Расположение, когда присутствует только верхняя и нижняя части, — «петля, расположенная фронтально».

Некоторые переходные, редко встречающиеся формы — зеркальное расположение, удлиненно-подвижная, в виде буквы «П».

Положение изменяется с возрастом человека, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, онкологических процессах, зависит от веса в связи с увеличением жирового слоя. Из-за истощенного состояния организма при болезнях или в старческом возрасте двенадцатиперстная кишка располагается ниже нормального положения.

Фото 3

Местонахождение 12-перстной кишки в организме человека

Наиболее характерное топографическое расположение имеет среднестатистическое описание. Верхушка органа приходится на XII позвонок, заканчивается I поясничным, переход слева направо составляет верхний изгиб.

Вторая часть – до III позвонка, располагающегося в поясничной зоне, по направлению вниз. Далее совершается изгиб, кишка располагается с правой стороны в левую.

Этот участок составляет горизонтальную часть до II позвонка, располагающегося в поясничной зоне, и называется восходящим.

Верхний отдел соприкасается в правом боку с печенью, нижний касается почки. Задняя стенка граничит с участком ободочной кишки и забрюшинной клетчаткой. Внутренняя стенка двенадцатиперстного отдела выстлана слизистой оболочкой.

Фото 4

Начинается 12-перстная верхним отделом. Сверху орган соприкасается с печенью, желчным пузырем. Смещенное положение в левую сторону определяет прилежание с нижней частью левой доли печени.

В пространстве между тканями органов проходит общий желчный проток, находится печеночно-двенадцатиперстная связка, с левой стороны — артерия, проходящая через печень.

В средней позиции глубоко располагается один из крупных сосудов организма — воротная вена.

12-перстная кишка по отношению к другим органам

С желчными путями, воротной веной, крупными желудочными артериями кишка соприкасается в месте, непокрытом тканью брюшины. С нижней частью граничит головка поджелудочной железы.

Воротная вена — кровеносный сосуд, собирающий кровь от всех непарных органов в брюшной полости и доставляющий в печень. Положение вены приходится на линию пересечения задней стенки 12-перстной кишки и отдел привратника желудка. Рядом, на расстоянии 2-3 см, проходит артерия кишечника. Через 3-4 см расположен проток желчи.

Места соприкосновения с остальными органами прикрываются брюшиной. Это оболочка из серозной ткани, которая покрывает стенки брюшной полости изнутри. В 12-перстном отделе отсутствует только в верхней части. Экстраперитонеальное покрытие — это положение нисходящего и нижнего отделов за брюшиной.

Фото 5

В 12-перстной кишке имеются несколько связок:

  • поперечно-двенадцатиперстная;
  • почечная двенадцатиперстная;
  • связка имени Трейца с функцией поддерживания;
  • дуоденальные сосочки.

Образования необходимы для связывания и ограничения отделов между собой. Сосочки являются проходом для желчи.

Брыжеечная артерия — один из важных анатомических сосудов организма. Она находится в тонком кишечнике, соприкасается с ободочной кишкой.

При нарушении положения органа происходит его патологическое сдавление близлежащими отделами и брыжеечными сосудами. Возникает непроходимость, приводящая к сбою работы данного отдела и всего ЖКТ в дальнейшем.

Часто возникает при опущенном положении тонкого отдела кишечника.

Стенки кишки несут в себе функцию всего отдела. Выстланы несколькими слоями, имеющими определенную задачу:

  1. Слизистая оболочка покрывает всю протяженность органа, имеет толстые складки, покрыта ворсинками с сильной мышечной пластинкой.
  2. Подслизистая оболочка — соединительнотканный рыхлый слой, содержит волокна коллагена, эластичные волокна, малое количество клеток.
  3. Мышечная оболочка покрыта гладкими волокнами. Они близко расположены друг к другу, неизолированы. По структуре слой равномерный. Тканевая связь выражена обменными процессами между этими волокнами. Их функция — поставка необходимых для пищеварительного процесса ферментов с кишечным соком внутрь кишки.

Основные процессы в 12-перстной кишке

Внимание! Раздражение слизистой неправильным питанием, сбоем кислотно-щелочного режима приводит к дисфункции кишки, появляются язвенные поражения стенок.

Фото 6

Главная работа отдела — кишечный этап пищеварительной функции. Здесь производится регулирование кислотно-щелочного баланса поступающей пищи. Поддерживается обратная связь с желудком путем открытия сфинктеров.

Секреторная После анализирования поступающей пищи выделяются ферменты и желчь для переработки пищевых элементов до следующего этапа. Обработанная еда (химус) смешивается спищевым соком
Моторная Кашица из еды продвигается далее по отделам, благодаря волокнам на слизистой оболочке стенок. Без распределенияпо всей кишке расщепление будет неполноценным
Эвакуаторная Движение сфинктеров проталкивает остатки расщепленной пищи далее по кишечнику
Рефлекторная Открытие и закрытие привратника желудка
Регуляторная Контролирование выработки ферментов
Защитная Изменение pH химуса с кислого на щелочной. Последующие отделы защищены от раздражительного воздействия

Через этот отдел проходит до 2,5 л поджелудочных соков, до 1,5 л желчи. Двенадцатиперстная кишка находится в средней части всей протяженности кишечника человека, что позволяет выполнять важные функции.

Функции 12-перстной кишки

Патологии этого органа возникают при повреждении целостности слизистой, атрофических изменениях, метаболических сбоях, ухудшении перистальтики, общих заболеваниях организма. Диагнозы при поражении 12-перстной кишки: язвенная болезнь, эрозия, непроходимость, дуоденостаз. Для нормальной работы органа следует соблюдать правильный режим питания.

Давайте рассмотрим на простом примере:

  1. Вы покушали в обед не важно что, просто плотно. В вашем желудке принятая пища задержится примерно на 6 – 8 часов.
  2. Порциями она начинает скапливаться в верхнем отделе желудка. Затем перемешивается, укладывается в виде слоев.
  3. Нельзя забывать об умеренности в принятии пищи. Переесть можно, если поглощать пищу торопливо.
  4. Затем она переходит небольшими порциями в тонкий кишечник, соединенный с желудком. Тонкий кишечник начинается именно с двенадцатиперстной кишки.
  5. А вот в ней с помощью соков, выработанных поджелудочной железой, своими ферментами, желчи, поступившей из печени, начинается расщепление пищи.
  6. Углеводы, белки, жиры активно перерабатываются.
  7. Все стенки двенадцатиперстной кишки покрыты большим количеством ворсинок. Все они имеют свои кровеносные сосуды, капилляры.
  8. В них и происходит всасывание хорошо расщепленных веществ: таких как, глюкозы, аминокислот, глицерина.
  9. Переваривание идет по всей протяженности тонкого кишечника.
  10. Непереваренные же остатки пищи продвигаются в толстый кишечник, по времени в течение 12 часов. Отсюда в кровь происходит большая часть всасывания воды.
  11. В длину она составляет двенадцать перстов (пальцев). Если на этом участке что – то не сработало, все переваривание нарушается.
  1. Верхняя часть (уровень первого поясничного позвонка). По другому его называют – луковица по причине круглой формы. Длина пять, шесть сантиметров.
  2. Нисходящая часть (опускается до третьего поясничного позвонка).
  3. Горизонтальная часть (уровень третьего поясничного позвонка).
  4. Восходящая часть (восходит до второго поясничного позвонка).
  1. Верхний изгиб.
  2. Нижний изгиб.
  3. Место перехода двенадцатиперстной кишки в тощую.

Находится двенадцатиперстная кишка в районе эпигастрия, выше пупка. Давит на переднюю брюшную стенку.

Если быть точными, она окружает поджелудочную железу в виде «подковы».

В кишку впадают два протока из протоков желчного пузыря, а также из поджелудочной железы. Это место считается главным, сюда попадают все пищеварительные ферменты. Амилаза, липаза, протеаза начинают расщепление пищи.

  • До 60% — форма подковы.
  • До 20% — складчатая форма.
  • До 11% — V – образная.
  • До 3% — С – образная.
  • До 6% — кольцевидная.
  1. Сама слизистая оболочка (всасывание жиров, аминокислот, глюкозы).
  2. Подслизистая основа.
  3. Мышечная слой (функция моторно – эвакуаторная).
Оцените статью
Твой стояк
Adblock detector