Тератома дермоидная киста

Содержание

Возможные осложнения дермоидных кист

Зрелая тератома яичника не влияет на гормональный фон. Она не мешает нормальной работе репродуктивных органов, не препятствует зачатию и вынашиванию ребенка, не нарушает течение естественных родов. При размерах образования до 3-5 см можно успешно забеременеть и родить в положенный срок без осложнений.

Проблемы возникают в том случае, если дермоид растет, достигая больших размеров. Крупное образование мешает росту матки, приводит к ее смещению и может стать причиной самопроизвольного выкидыша. Во время беременности тератома нередко перекручивается или разрывается, что требует срочной операции.

Гинекологи советуют планировать беременность после удаления дермоидной кисты – через 3-6 месяцев после операции. Хирургическое вмешательство возможно и во время гестации, однако проводится оно только по особым показаниям (сдавление органов таза, развитие осложнений). Если беременность заканчивается кесаревым сечением, можно удалить кисту непосредственно во время операции сразу после извлечения плода.

Если новообразование обнаруживается во время беременности, то есть три варианта развития событий:

  1. Дермоид небольшой и только начал расти или не развивается вовсе. В таком случае терапию откладывают до родоразрешения, при этом вынашиванию плода ничего не угрожает. Впоследствии потребуется удалить все тератомы, чтобы исключить риск злокачественного перерождения.
  2. Дермоид больших размеров. Если это так, то хирургическое вмешательство проводится после 16 недель. Делается это, чтобы исключить возможные осложнения: нагноение кисты, перекрут ножки. Растущая матка давит на образование – и это фактор риска.
  3. Экстренный случай, когда существует риск для жизни матери. Операция проходит на любом сроке, даже если он меньше 16 недель.

Не рекомендуется планировать зачатие, если на осмотре была обнаружена тератома. Требуется тщательно предохраняться и следить за развитием дермоидной кисты, регулярно посещая врача и выполняя его назначения. Такое образование следует удалить как можно раньше, поскольку существует риск перерождения из доброкачественного в злокачественное.

Современные методы позволяют избавиться от тератомы быстро и в дальнейшем спокойно выносить и родить ребенка. Но наблюдаться у гинеколога потребуется регулярно и качественно.

Дермоидная патология у будущей мамы не несет опасности плоду, но колебание гормонов часто провоцирует прогрессирование аномалии.

Дермоидная патология у будущей мамы не несет опасности плоду.

Более того, давление увеличенной матки на органы брюшины приводит к перекруту ножки и отмиранию яичниковых тканей. Тогда оперировать данную аномалию следует незамедлительно.

Акушер-гинеколог, эндоскопический хирург

Больше статей

Чаще всего женщины путают беременность с фолликулярной кистой или кистой желтого тела. Признаки таких кист очень напоминают ранние симптомами беременности. Уровень ХГЧ при кисте яичника, как и при беременности, повышается, поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу — гинекологу.

trusted-source

Онкологическая клиника Юсуповской больницы предлагает широкий спектр хирургических вмешательств в области гинекологии. Наши онкогинекологи – настоящие профессионалы в своей области, применяющие в практике лишь новейшие протоколы лечения, соответствующие международным стандартам.

Врачи клиники с радостью предоставят Вам подробною информацию о кисте яичника, особенностях лечения, диагностическом УЗИ, а также цены на услуги. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.

Дермоидные кисты малых размеров не оказывают влияние на функционирование женской репродуктивной системы и не вызывают бесплодие. Единственным исключением является интенсивный рост и слишком большие размеры опухоли, которые в совокупности приводят к осложнениям: разрыву или перекруту яичника.Зрелая кистозная тератома иногда выявляется на плановом ультразвуком обследовании во время беременности.

Риск разрыва или перекрута яичника увеличивается при достижении размеров кисты 6 см и более. Безопасным периодом для хирургического вмешательства считается второй триместр с 14 по 16 неделю. Операции по удалению опухоли могут проводится до 28 недели, после чего повышается риск преждевременных родов.

Многих пациенток, у которых обнаружена дермоидная киста яичника, волнует вопрос о возможности забеременеть. Сразу можем сказать, что такая возможность существует, так как данная патология ни в коей мере не влияет на гормональный фон организма, практически не препятствует созреванию яйцеклеток и при умеренных размерах не нарушает проходимость маточных труб. Но всё-таки беременность, наступившая при наличии кисты, будет иметь осложнённое течение и потребует более тщательного врачебного наблюдения. Опасность при такой беременности кроется в следующем: растущая матка вызывает смещение всех органов брюшной полости относительно друг друга, за счёт чего увеличивается вероятность сдавливания кисты или перекручивания её ножки вследствие изменения анатомического расположения, а также повышается риск разрыва кисты, что потребует экстренного хирургического вмешательства. Поэтому кисты яичников, выявленные до наступления беременности, нужно удалять заранее.

Если беременность уже наступила, и только после этого случайно обнаружена киста, то по каждой такой пациентке вопрос решается индивидуально. Очень большую роль в принятии решения играет размер новообразования – чем он меньше, тем более благоприятным будет прогноз такой беременности.

В некоторых случаях врач-гинеколог, наблюдающий беременную пациентку с дермоидной кистой яичника, принимает решение о хирургическом вмешательстве, которое производится лапароскопически через небольшие проколы в брюшной стенке и, как правило, не приводит к развитию патологий беременности и родов.

Тератома дермоидная киста

Как правило, первая беременность и дермоидная киста выявляются одновременно, то есть дермоид может быть обнаружен при проведении УЗИ беременной женщины. Если зрелая тератома невелика, ее размеры не превышают 10 сантиметров, новообразование подлежит наблюдению, операция, в том числе лапароскопия не проводится, Дермоидная киста, которая не нарушает функции близлежащих органов и не растет во время беременности, удаляется после родов, либо во время проведения кесарева сечения.

Считается, что беременность и дермоидная киста вполне сочетаются друг с другом, по статистике среди всего количества доброкачественных образования на яичниках дермоиды занимают до 45% и только 20% из них удаляются во время периода вынашивания плода.

Дермоидная киста чаще всего не оказывает влияние на плод и сам процесс беременности, однако гормональные изменения и смещение органов могут спровоцировать ее рост и вызвать осложнения – перекрут, ущемление, разрыв кисты. Осложненную дермоидную кисту стараются удалить лапароскопическим способом, но не ранее 16 недель.

Также следует развенчать миф, который очень популярен среди беременных, дермоидная киста не рассасывается в принципе – ни при каких обстоятельствах. Ни беременность, ни народные или медикаментозные средства не способны нейтрализовать дермоид, поэтому если киста не мешала вынашиванию ребенка, ее все равно придется удалять после родов.

Чаще всего при удалении дермоидов применяется щадящий, малоинвазивный метод – лапароскопия, трасвагинальный способ используется реже.

Как уже было упомянуто выше, чаще обнаруживается у девушек и женщин репродуктивного возраста. Симптомы не специфичны: постоянные тянущие боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию или дефекации, диспареуния (болезненность во время полового акта). Дермоидная киста на яичнике может протекать бессимптомно, и гинеколог находит её случайно, обследуя женщину совсем по другому поводу.

Вышеперечисленные симптомы заставляют обратиться женщину к врачу, который проводит осмотр и назначает ряд исследований. В перечень входит и УЗИ органов малого таза с допплерографией (метод исследования кровотока в сосудах с помощью ультразвука). Метод информативен в отношении дифференциальной диагностики между доброкачественным и злокачественным новообразованием.

Ещё одна излюбленная локализация мигрирующей эктодермы — лицо. Диагностика не представляет трудности для специалиста — видимая локализация и признаки доброкачественности новообразования позволят прийти к правильному выводу. Обнаруживают в детском возрасте. Образование представляет собой косметический дефект и после консультации с детским хирургом возможно её удаление.

Также необходимо следить за изменениями, происходящими с образованием. Если кожа над ним изменяется, воспаляется, если меняется температура над новообразованием, или у ребёнка появляются признаки интоксикации (температура, слабость, сонливость, маленькие дети могут отказываться от еды и т.д.) необходимо срочно обратиться к врачу за помощью для исключения воспаления или озлокачествления процесса.

Тератома дермоидная киста

Сюда же относится дермоидная киста глаза у ребёнка. Растёт крайне медленно.

Часто обнаруживают у маленьких детей в возрасте до 4 — 5 лет. Увеличение кисты может наблюдаться в период высокой активности и нестабильности гормонального фона — в пубертате или при беременности. Располагается под надкостницей в области швов костей черепа.

Чаще всего киста не вызывает смещения глазного яблока в сторону или экзофтальма. Жалоб в таком случае может и не быть — образование не видно глазом. Иногда больные предъявляют жалобы на отёчность века в области кисты. Врач может пропальпировать плотное образование, безболезненное, неподвижное. Возможно обнаружение накожного свища, из которого будет выделяться белесоватое содержимое.

Разрыв кисты

Общая характеристика патологии

Зрелая тератома представляет собой комплекс зародышевых тканей, которые должны были участвовать в формировании иных органов, но по каким-то причинам попали в яичник. Дермоиды относятся к герминогенным опухолям, то есть формирующимся из половых клеток.

Макропрепарат дермоидной кисты

Зрелая тератома является доброкачественной опухолью.

Виды зрелых тератом:

  • Солидное образование;
  • Кистозное образование. Именно оно звучит в диагнозе как дермоидная киста.

Разберемся, что собой представляет дермоидная киста яичника и каковы причины ее образования...

Отдельно выделяют высокоспециализированные тератомы – струму (состоит из тканей щитовидной железы) и карциноид яичника (по строению аналогичен тканям кишечника).

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) зрелая тератома идет под кодом D27 – доброкачественное образование яичника. Если тип опухоли или кисты неясен, патология кодируется шифром N83.2 (неуточненная киста яичника).

Обнаруживается киста чаще всего во время обычного гинекологического осмотра. Но для постановки точного диагноза и дифференциации её от других образований доктор предпримет следующие методики изучения:

  1. Бимануальное исследование. Двумя руками гинеколог изучает состояние внутренней половой сферы женщины. При помощи влагалищно- и ректально-абдоминальных обследований определяется киста как округлое образование, эластичное и подвижное. При надавливании оно не вызывает боли.
  2. Ультразвуковое исследование. Изучение проводится через стенку брюшины и при помощи трансвагинального датчика, введённого прямо во влагалище. Такие УЗИ позволяют подтвердить наличие кисты, место её локализации, размеры. Данные методы дают возможность дифференцировать доброкачественную кисту от злокачественного новообразования.

    Тератома дермоидная киста

    Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры, локализацию тератомы

  3. Рентген брюшины. Поскольку дермоид может содержать достаточно твёрдые элементы (кости, зубы), то на снимке такое образование будет заметно. Это даёт возможность подтвердить наличие именно зрелой тератомы.
  4. Магнитно-резонансная томография. К данному методу прибегают в сомнительных ситуациях. МРТ рекомендуется пациентам, у которых при помощи УЗИ не удалось достоверно установить природу образования.
  5. Тест на беременность. Этот анализ рекомендуется для исключения вероятности внематочной беременности.
  6. Анализ на онкомаркеры. Женщине необходимо сдать кровь на наличие веществ, которые присутствуют в организме при злокачественном образовании (хорионический гонадотропин, раковоэмбриональный антиген и другие). Это важное исследование, которое позволяет полностью исключить онкологическую патологию.
  7. Лапароскопия. Крайне информативный метод исследования. При помощи небольшого прокола в полость вводят эндоскоп (камеру). Лапароскопия даёт возможность врачу получить достоверное изображение кисты.

Дермоидная киста — это доброкачественное образование, которое локализуется на тканях яичника. Патология имеет ещё несколько названий — дермоид или зрелая тератома.

Такое образование обладает плотной овальной или круглой капсулой с достаточно толстыми и прочными стенками. Дермоид при помощи длинной ножки крепится к яичнику.

Дермоидная киста имеет круглую форму, крепится к яичнику при помощи ножки

Обычно тератома развивается на одном яичнике. Но у некоторых женщин патология может быть обнаружена на обоих парных органах. По своим размерам подобное образование способно достигать в диаметре 20 см.

Если у беременной обнаружена дермоидная киста небольших размеров, то любые переживания беспочвенны. Такое образование ведёт себя спокойно и не причиняет вреда ни здоровью будущего младенца, ни самой женщине.

Киста обязательно должна наблюдаться, поскольку:

  1. Иногда тератома начинает расти. Увеличение её в размерах способно привести к некоторым патологическим нарушениям (смещению кисты, ущемлению или перекручиванию). В организме возникает острый воспалительный процесс, который нуждается в немедленной оперативной помощи.
  2. Образование свыше 5 см, ведущее себя достаточно спокойно, подлежит плановой операции в 16 недель.

При нормальном протекании беременности женщине рекомендуется кесарево сечение, в ходе которого тератома удаляется.

Прогноз и профилактика заболевания

При своевременном лечении зрелой тератомы все половые функции женщины, а именно менструальная, сексуальная и детородная, сохраняются. Планировать беременность разрешается уже через 6 месяцев или год после операции.

Рецидив дермоида отмечается крайне редко и только в тех случаях, когда в яичнике уже присутствовали скрытые зачатки патологии. Для профилактики рецидива заболевания необходимо после кистэктомии два раза в год показываться лечащему врачу и проходить УЗИ.

Для своевременного выявления патологии необходимо регулярно посещать гинеколога, особенно в тех случаях, когда проявляются симптомы, о которых речь шла выше. Неудалённая вовремя зрелая тератома несёт в себе определённую опасность для здоровья женщины — она в любой момент может нагноиться, воспалиться, не говоря уже о её способности к злокачественному перерождению, и тогда придётся проводить операцию уже не в плановом, а в экстренном режиме.

На начальных этапах развития дермоида женщина может не ощущать никакой специфической симптоматики, но с ростом опухоли возникает определенный дискомфорт, как и при других образованиях на яичниках.

Перечислим наиболее распространенные симптомы патологии:

  • тянущие боли в нижней части живота, которые больше ощущаются со стороны пораженного яичника;
  • чувство тяжести и распирание на стороне развития дермоида;
  • из-за сдавленности мочевика кистой могут участиться походы в туалет по-маленькому;
  • нарушается нормальная деятельность кишечника, возникают расстройства, запоры и их чередование;
  • если опухоль достигла максимальных размеров (12-15 см), увеличивается и объем живота;
  • когда новообразование локализуется с одной стороны, заметной становится ассиметричная форма живота.

Единственным методом избавления от кисты является операция. Никакая консервативная терапия (медикаментозные средства, рефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры) не является результативной. Не способны принести помощь и народные средства. И даже метод профессора Неумывакина (лечение перекисью, содой) оказывается неэффективным.

киста яичника

Именно поэтому при обнаружении зрелой тератомы врачи рекомендуют её удаление. При этом нежелательно оттягивать операцию. Патология опасна своими возможными последствиями. Одним из них является трансформация доброкачественной опухоли в онкологическую.

Операция может быть проведена 2 способами:

  1. Лапароскопия. Минимизирует травматические повреждения тканей. В ходе операции делают 3 прокола. В один из них вставляется камера, а в два других — инструменты. Хирургическое вмешательство продолжается не больше 1 часа. А спустя 3–5 суток после него женщина может быть уже выписана из стационара. Но метод лапароскопии применяется только для удаления небольших дермоидов, размер которых не превышает в диаметре 5 см и не осложнённых.

    Тератома дермоидная киста

    Операции по удалению тератомы чаще всего производятся лапароскопическим методом

  2. Лапаротомия. При этом виде операции производится разрез брюшины, чтобы врач получил свободный доступ к органам.
Предлагаем ознакомиться  Быстрая эрекция и как его лечить

В зависимости от глубины вмешательства в поражённый орган выделяют такие виды хирургических операций:

  1. Кистэктомия. При данном хирургическом вмешательстве иссекается киста (вместе с капсулой и содержимым). При этом здоровые ткани не затрагиваются. Яичник сохраняется. Такая операция возможна лишь в том случае, если киста небольшого размера и не проросла в ткань яичника. Послеоперационные рубцы быстро заживают и через 6 месяцев уже не заметны. У яичников полностью сохраняется функциональность.
  2. Резекция фрагмента яичника (клиновидная). Эта операция показана женщинам, у которых дермоид в диаметре 5–7 см либо наблюдается перекрут образования. Вмешательство подразумевает удаление кисты с повреждёнными тканями. Прооперированный яичник с течением времени восстанавливается. На время реабилитации фолликулярный запас компенсируется здоровым парным органом.
  3. Овариоэктомия. В ходе операции удаляется киста и яичник. Такой способ вмешательства может быть выбран при перекруте, разрыве либо некрозе образования.
  4. Аднексэктомия. Операция подразумевает удаление не только поражённого яичника, но и маточной трубы.

Как правило, дермоид небольших размеров не проявляется клинически, это связано с ее медленным развитием и локализацией. В основном, симптомы дермоидной кисты начинают быть заметными, когда образование разрастается более 5-10 сантиметров, нагнаивается, воспаляется или провоцирует давление на соседние органы, реже проявляется в виде косметического дефекта.

  • Дермоидная киста яичника. Новообразование более 10-15 сантиметров смещается либо вызывает давление близлежащих органов, проявляясь постоянными тянущими, ноющими болями в нижней части живота. Брюшная полость напряжена, живот увеличен, нарушается процесс пищеварения, учащается мочеиспускание. Воспаленная, гнойная киста может спровоцировать повышение температуры тела, сильную боль в животе, перекрут или разрыв кисты клинически проявляется симптомами «острого живота».
  • Параректальный дермоид в начальной стадии развития не проявляется специфическими признаками. Симптомы дермоидной кисты более заметны, если киста начинает давить на просвет прямой кишки, вызывая затруднения, боль при дефекации. Характерный признак – лентовидные каловые массы.
  • Дермоидная киста средостения развивается бессимптомно и может быть обнаружена на рентгене при плановом или случайном обследовании. Клиника заметна только тогда, когда новообразование давит на перикард, трахею, легкие, либо провоцирует чрескожный свищ. Появляется стойкая одышка, сухой кашель, цианоз кожных покровов, преходящая тахикардия, при больших размерах опухоли – выпирание кисты на передней стенке груди.

Как и прочие доброкачественные опухоли, дермоидные образования чаще всего длительное время не проявляются клиническими признаками. Симптомы дермоидной кисты у ребенка либо выявляются в новорожденного периоде, когда они визуально заметны, либо определяются при увеличении, воспалении, нагноении, давлении на близлежащие органы.

Клиническая картина дермоидов связана с локализацией, размерами кисты, а также возрастом ребенка. Чаще всего дермоидные новообразования располагаются в области головы (глаза, переносица, уши, надбровье, ротовая полость, шея, затылок), ключицы, копчик, реже в средостении, забрюшинном пространстве. Также дермоид может быть локализован я яичниках или яичках.

Симптомы дермоидной кисты у ребенка могут быть такими: 

  • У детей первого года жизни виды плотные, упругие образования в одном из вышеуказанных мест.
  • Опухоль имеет округлую форму.
  • Дермоидная киста наощупь плотная, эластичная.
  • Киста не имеет плотного соединения с кожей, не спаяна с ней.
  • При пальпации дермоид не вызывает болезненных ощущений.
  • Кожные покровы над кистой не гиперемированы, обычного оттенка, без изъязвлений, сыпи и так далее.
  • Если дермоид расположен на голове (черепе), он может выглядеть немного вдавленным вовнутрь.
  • Дермоидное образование может не увеличиваться долгое время, остановиться в размерах.
  • Дермоид копчика, кроме того, что он виден, может вызвать нарушение мочеиспускания и дефекации (каловые массы приобретают вид ленты).
  • Дермоид глаза (глазного яблока, века) может нарушить четкость зрения.

Дермоидная киста яичника у девочки может проявляться абдоминальными болями, если опухоль разрастается до больших размеров. Кроме того, картину «острого живота» вызывает перекрут ножки кисты

Клинические симптомы дермоидной опухоли у ребенка обычно проявляются только в случае увеличения кисты, ее воспаления, нагноения. Доброкачественные дермоиды небольшого размера не изменяют состояние здоровья детей в худшую сторону и не провоцируют функциональные нарушения внутренних органов. Скорее, простые дермоиды являются косметическим, видимым дефектом, который мешает и самому ребенку и его родителям.

Зрелая тератома отличается не только медленным ростом, но и бессимптомным течением. Образование до 3 см в диаметре не беспокоит, не дает болевого синдрома, не препятствует нормальной жизни. Дермоидная киста не обладает гормональной активностью. При этой патологии не меняется менструальный цикл, не возникает кровотечения или ациклических кровянистых выделений из влагалища. Если подобные симптомы присутствуют, нужно искать иную их причину.

Клинические признаки дермоидная киста дает при достижении значительных размеров – от 5 см и более. Расти образование может бесконечно. В литературе описаны случаи удаления гигантской зрелой тератомы – около 15-20 см в диаметре.

Гигантская тератома после удаления

Дермоидная киста может расти бесконечно и достигать гигантских размеров.

Пациентки с дермоидной кистой предъявляют такие жалобы:

  • Тупые боли внизу живота на стороне поражения. Боль иррадиирует в паховую область, ягодицы, бедро, поясницу. Локализация неприятных ощущений может меняться;
  • Чувство дискомфорта, давления, тяжести и распирания внизу живота.

Подобные симптомы появляются при достижении кистой диаметра 5-7 см. С дальнейшим ее ростом присоединяются признаки сдавления соседних органов и другие сопутствующие явления:

  • Увеличение живота в размерах;
  • Учащенное мочеиспускание. Отделение мочи может происходить малыми порциями;
  • Запоры. Возникает чувство неполного опорожнения кишечника, появляются боли при дефекации;
  • Боли во время полового акта.

При появлении подобных жалоб следует обратиться к гинекологу. Диагноз ставится после обследования.

При бимануальном исследовании определяется округлое образование, как правило, спереди от матки. Опухоль имеет гладкую поверхность, подвижна. Может определяться длинная ножка кисты. При пальпации неосложненный дермоид плотной консистенции, безболезненный.

Техника бимануального осмотра яичников

Во время бимануального осмотра специалист может определить неосложненную тератому по ее плотности.

Лабораторные методы

Локализация

Дермоидные кисты чаще всего формируются на одном из яичников. В 70% случаев диагностируют дермоид правого яичника, поскольку у левого яичника значительно ниже кровоснабжение и задействованность в производстве яйцеклеток. Кроме того, правая половая железа формируется раньше, что и обусловливает высокую частоту диагностирования опухолей в ней. Лишь у 5-6% пациенток формируется двусторонняя тератома.

Чаще образование такого вида развивается на одной половой железе, причем в медицинской практике чаще диагностируется дермоидная киста правого яичника (около 70% случаев). Специалисты объясняют это явление особенностями кровоснабжения в организме. А кровоснабжение и функционирование правого яичника по производству яйцеклеток более активно.

Тератома дермоидная киста

Левая половая железа формируется позднее, чем правая, и дермоидная киста левого яичника формируется в 2,5 раза реже (25 – 26%). Двусторонние образования такого происхождения диагностируют у 5 – 6% пациенток.

Лечение дермоидных кист

Зрелая тератома состоит из высокодифференцированных тканей – производных всех трех зародышевых листков:

  • Эктодермы – источника развития кожных покровов, кишечника, нервной системы, органов чувств;
  • Мезодермы, которая дает начало мышечной, хрящевой и костной ткани, а также сосудам и почкам;
  • Энтодермы – основы для развития слизистых оболочек внутренних органов, легких и эндокринных желез.

В составе дермоидной кисты преобладают элементы эктодермы, поэтому она и получила такое название.

Характеристики образования:

  • В большинстве случаев дермоидная киста является однокамерной. Возможно появление перегородок и формирование ячеек;
  • Она окружена плотной капсулой. Толщина оболочки может быть различной и зависит от ее структуры;
  • Поверхность дермоида на разрезе гладкая и блестящая.

Дермоидная киста выглядит как округлое образование в структуре яичника. В состав зрелой тератомы могут входить различные ткани. Чаще всего ее содержимым становятся кожа, мышцы, волосы, ногти, кости и зубы. Выявляются участки жировой, сосудистой, нервной ткани. В редких случаях в структуре образования обнаруживаются элементы других внутренних органов.

Точная причина возникновения зрелой тератомы не известна. Предполагается, что формирование кисты из эмбриональных тканей связано со сбоем внутриутробного развития плода. Закладка внутренних органов идет в первом триместре. Если в этот период что-то пойдет не так, некоторые ткани могут оказаться не на своем месте. Вероятно, именно это и происходит в случае с дермоидной кистой.

Факторы риска:

  • Прием лекарственных препаратов с тератогенным эффектом;
  • Отравление пищевыми и промышленными ядами;
  • Радиационное облучение;
  • Действие очень высоких или предельно низких температур;
  • Инфекционные заболевания (вирусные и бактериальные).

Воздействие этих факторов во время беременности может быть причиной зарождения у плода дермоидной кисты яичника. Зрелая тератома возникает в результате нарушения дифференцировки тканей. В пользу этого факта говорит то, что образование часто выявляется у девочек-подростков. Возможно обнаружение кисты у ребенка до полового созревания и даже у новорожденного.

Дермоидная киста яичников иногда обнаруживается у девочек-подростков.

Несмотря на врожденный характер патологии, дермоид обычно выявляется в репродуктивном возрасте, что объясняется его медленным ростом и бессимптомным течением. Киста может быть случайной находкой в менопаузе (после 45-50 лет).

Выделяют три основных пути развития дермоида:

  • Нарушение процессов деления бластомера на раннем этапе его развития, когда образуются три зародышевых листка. Эта теория объясняет тот факт, что содержимым дермоида могут быть практически любые ткани;
  • Киста формируется из зародышевых половых клеток, которые в определенный момент своего развития должны пройти миграцию и превратиться в полноценные гаметы. Сбой на 2-8-й неделе беременности приводит к появлению опухоли. Эта теория объясняет преимущественную локализацию тератом в яичниках у женщин и в яичках у мужчин;
  • Тератома как результат многоплодной беременности. Образование содержит ткани погибшего близнеца.

Во время беременности женщине следует внимательнее относится к своему здоровью, чтобы минимизировать риски нарушений в развитии плода.

Полезно также почитать: Параовариальная киста яичника

Зрелая тератома не способна рассосаться самостоятельно. На нее не действуют гормональные препараты, витамины, физиолечение. Неэффективны в отношении дермоидной кисты и народные средства. Болезнь не лечится с помощью трав, гирудотерапии, массажа, аутотренинга, заговоров и молитв. Без операции избавиться от дермоида невозможно.

Ни гормональная терапия, ни народные средства, ни какие-либо иные виды нетрадиционной медицины не способны избавить женщину от тератомы.

Если патология выявлена своевременно и терапию проводили грамотные специалисты, то прогноз вполне благоприятен: репродуктивная, менструальная и половая функциональность не будет нарушена. Рецидивы заболевания встречаются только если после операции по устранению дермоидной кисты яичника в организме пациентки остались микроскопические частицы кист, однако это случается нечасто.

После хирургического вмешательства необходимо дважды в год посещать гинеколога и проводить контроль с помощью ультразвуковой диагностики.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!Количество прочтений: Дата публикации: 25.09.2018

Формирование дермоидной кисты берёт своё начало в эмбриональном периоде развития организма женщины. Точные причины запуска этого процесса до сих пор не известны. А суть его в следующем: в ходе эмбриогенеза во время половой дифференциации органов, формирующиеся ткани будущих яичников не до конца разъединяются с эктодермой.

Зачатки потенциальной будущей тератомы сами по себе могут женщину не беспокоить, не давать о себе знать и не разрастаться, если на них не начнут воздействовать некоторые факторы. Как правило, заболевание начинается на фоне гормональных изменений в организме: в период полового созревания, беременности, лактации или климакса.

Важно запустить процесс формирования кисты могут механические воздействия, например, травмы брюшной полости из-за удара.

Возможно, есть и другие причины дермоидной кисты но этот вопрос до конца не изучен.

Как же проводится

кольпоскопия шейки матки

? Всё о прижигании эрозии шейки матки.

Узнайте ориентировочную стоимость лапароскопии маточных труб здесь.

В настоящее время известен только один способ лечения зрелой тератомы яичника – хирургическое удаление. Медикаментозное лечение неэффективно.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения

Различают три основных способа хирургического лечения этого заболевания: кистэктомия яичника, резекция яичника и овариоэктомия.

Кистэктомия яичника – это удаление новообразования в пределах здоровых тканей. То есть сам яичник функционально и анатомически полностью сохраняется, а киста «вылущивается» из него.

Резекция яичника – это частичное удаление тканей яичника, вовлечённых в патологический процесс. Анатомически яичник уменьшается в размерах, а его функциональность (способность к выработке яйцеклеток) полностью или частично сохраняется. Через некоторое время после такой операции может произойти некоторое разрастание яичника, так как он состоит из железистой ткани, способной к регенерации.

Если у женщины наблюдаются репродуктивные нарушения, то параллельно с удалением кисты целесообразно выполнять так называемую клиновидную резекцию яичника. При этом производится разрез в яичнике в форме клина, в результате чего происходит стимуляция вскрытия зрелых фолликулов и выхода яйцеклеток. Такой метод давно используется для лечения бесплодия, но особенно она стал популярным после того, как в хирургической практике укоренились лапароскопические операции, позволяющие свести к минимуму спаечный процесс.

Овариоэктомия – это полное удаление яичника. Показана в самых запущенных случаях. Удаление дермоидной кисты (даже крупной), как правило, возможно при минимальном иссечении половой железы, но бывает так, что органосохраняющая операция, увы, недопустима. Показаний для овариоэктомии немного: застарелый перекрут ножки кисты с обширным повреждением тела яичника, разрыв кисты, или преклонный возраст пациентки.

В отдельных случаях приходится прибегать также к аднексэктомии – удалению придатка. Хотя зрелая тератома яичника придаток обычно не затрагивает, но возможны осложнения в виде обвития придатка ножкой кисты с нарушением кровотока и развитием воспалительного процесса.

Разрыв кисты

  • боли локального или разлитого характера в нижних отделах живота справа или слева;
  • провоцируются физическими нагрузками или механическими травмами;
  • не иррадиируют (не «простреливают» в ногу, бок, спину);
  • постепенно усиливаются, «разливаются» по всему животу.

Дермоидная киста яичника: причины, симптомы, лечение

Существует ошибочное мнение, что зрелые тератомы развиваются вследствие гормональных всплесков, проходящих в организме женщины в период полового созревания, во время беременности и в пременопаузе. Основанием для такой точки зрения может считаться тот факт, что диагностируются дермоиды чаще всего именно в такие периоды жизненного цикла женщины.

Дермоид развивается из тканей эктодермы, мезодермы и эндодермы, в которых произошёл сбой дифференцировки, и эти эмбриональные листки до поры до времени сохраняются в яичнике. Наука пока не дала точного ответа о том, в силу каких обстоятельств происходят подобные нарушения. Гормональные бури играют лишь роль катализатора, способствуя активизации уже существующей в микроскопическом виде тератомы.

Отсутствие явных симптомов зачастую приводит к тому, что пациентки обращаются к врачу лишь тогда, когда начинают ощущать отчётливые тянущие боли в животе, значительно учащённое мочеиспускание и явную дисфункцию кишечника. А это значит, что новообразование, скорее всего, уже превысило диаметр 8 см. И всё-таки, если женщина внимательна к своему состоянию, она непременно заметит первые признаки развития дермоидной (и любой другой) кисты яичника.

Увеличивающаяся в размерах киста начинает сдавливать прилежащие органы – кишечник и мочевой пузырь, из-за чего у женщины учащаются позывы к мочеиспусканию и могут наблюдаться периодические расстройства пищеварения из-за чрезмерной механической стимуляции перистальтики кишечника. В дальнейшем эти симптомы начинают нарастать, а также могут появиться и новые – увеличение объёма живота, его напряжённость, болезненность, атония кишечника и копростаз. Но даже и эта симптоматика не вполне специфична.

Дермоидная киста может достигать 15 см в диаметре. Такая крупная тератома, как правило, является зрелой и не метастазирует. Как и любая доброкачественная опухоль, она имеет ножку с нервными волокнами и кровеносными сосудами, с помощью которой крепится к телу яичника.

Серьёзным осложнением этого заболевания является перекручивание ножки тератомы. Самочувствие женщины резко ухудшается – появляется острая непрерывная боль в брюшной полости, распространяющаяся в ногу с той стороны, где расположена тератома.

Прилегающая к поражённому участку область брюшины воспаляется, что приводит к быстрому подъёму температуры тела. Такое состояние требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение.

Предлагаем ознакомиться  Лекарственные препараты при инсульте

Считается, что причиной развития дермоида в яичнике являются гормональные изменения. Такой вывод был сделан на основании того, что дермоидную кисту чаще диагностируют в периоды эндокринных преобразований в женском организме:

  • у девочек на этапе полового созревания;
  • у беременных;
  • в постменопаузу.

Иногда выделяют еще одну причину – травмы в области живота.

Но оба этиологических фактора не считаются истинными. Правильнее будет сказать, что эндокринные перестройки и травмирование лишь иницируют рост кисты, а не ее возникновение.

Этиологию развития тератомы в яичнике до конца не определили.

Ученые сходятся во мнении, что дермоидная киста является врожденной патологией, то есть возникшей еще на этапе внутриутробного развития девочки, чему, вероятно, могут способствовать различные факторы, влияющие на беременную, особенно в самом начале вынашивания:

  • физические воздействия, например, экстремальные температуры, радиация и прочее;
  • химические факторы (лекарства, токсины);
  • биологические (инфекции).

Особую роль играют хромосомные аномалии, которые могут возникать как в процессе эмбриогенеза, так и в половых клетках еще до оплодотворения.

Обратите внимание! Именно на этапе закладки органов, происходящей в начале гестационного периода, беременным нужно беречься особенно. Кроме того, придерживаясь здорового образа жизни, будущая мама снижает риск аномалий не только у своих детей, но и внуков, так как запас яйцеклеток формируется у девочки еще до появления на свет.

Однако теории о пути возникновения опухоли различны. Среди них можно выделить 3 версии.

Дермоидные кисты формируются из первичных половых клеток (ППК) эмбриона, которые в процессе внутриутробного развития проходят этап миграции для дальнейшего образования половых органов. В результате каких-либо нарушений ППК дают начало опухоли, содержащей элементы из трех зародышевых листков. Эта теория объясняет преимущественную локализацию тератом в яичниках у женщин и яичках мужчин.

Дробление зиготы и образование зародышевых листков

На начальном этапе развития эмбрион состоит из трех зародышевых листков.

Эктодерма (наружный) нервная система, некоторые части органов чувств, кожа и ее производные, эмаль зубов, эпителий ротовой полости.
Мезодерма (средний) дерма (слой в коже), сердечная оболочка, опорно-двигательная система, сердце и сосуды, плевра, гладкие мышцы (сократительный аппарат внутренних органов), кровь, лимфа, соединительная ткань.
Эндодерма (внутренний) эпителий ЖКТ, печень, железы пищеварения, включая поджелудочную, паращитовидная и щитовидная железы, элементы гипофиза.

В процессе эмбриогенеза происходит смещение элементов друг относительно друга. Кроме того, они оказывают взаимное влияние, определяющее дальнейшую дифференциацию.

Однако из-за хромосомных аномалий или неблагоприятных внешних воздействий происходит нарушение перемещения участков трех эмбриональных пластов и их развития. В результате группы клеток одного слоя оказываются в нехарактерном для них месте, например, эктодермальные участки – в яичнике. Именно этот процесс в итоге приводит к формированию дермоидной кисты.

Спонтанный разрыв дермоидной кисты с развитием липоидной пневмонии

Есть также другое популярное и интересное мнение. Это так называемая версия «Эмбрион в эмбрионе».

Фото человеческого эмбриона

Согласно ей тератома – результат многоплодной беременности, когда сильный плод поглощает более слабого близнеца, имеющего зачастую хромосомные аномалии.

Таким образом, все описанные теории объясняют, что закладка дермоида происходит еще в период внутриутробного развития. Уже после воздействия триггерных механизмов, например, гормональных изменений, дермоидная киста начинает расти, что приводит в итоге к появлению неприятных симптомов.

Важно! Происхождение зрелых тератом яичника – это очередное доказательство важности соблюдения мер предосторожности женщиной, вынашивающей ребенка. Так как любое воздействие может иметь последствия, которые могут проявиться в любой момент жизни рожденного человека.

Это образование рассматривают как зародышевую опухоль, а не кистозную структуру, поскольку последние формируются в результате скопления жидкостей, а дермоид формируется при делении клеток. Данная опухоль имеет следующие характеристики:

  • величина образования может достигать 15 см в диаметре;
  • зрелая тератома развивается достаточно медленно, поэтому женщина может годами не знать об имеющемся у нее недуге;
  • на эту патологию приходится порядка 15-20% от всех диагностируемых кистозных структур;
  • дермоид может быть диагностирован в любом возрасте, даже у новорожденных девочек;
  • для 1-3% пациенток с подобным диагнозом возможна малигнизация новообразования и переход его в раковую опухоль.

Локализация

Дермоидная киста яичника: причины возникновения

Дермоидные кисты чаще всего формируются на одном из яичников.

В 70% случаев диагностируют дермоид правого яичника, поскольку у левого яичника значительно ниже кровоснабжение и задействованность в производстве яйцеклеток.

Кроме того, правая половая железа формируется раньше, что и обусловливает высокую частоту диагностирования опухолей в ней. Лишь у 5-6% пациенток формируется двусторонняя тератома.

Причины появления

Точно назвать причины возникновения тератодермоидной кисты яичников невозможно, предположительно они являются следствием нарушения внутриутробного процесса формирования тканей при развитии эмбриона.

В половой железе остаются элементы зачаточных органов плода, которые со временем могут стать «фундаментом» для появления зрелой опухоли.

Дермоидной киста называется по той причине, что состоит из трех зародышевых слоев:

  • эктодерма (кожный покров, нервная трубка, органы чувств, элементы кишечника);
  • мезодерма (костная, хрящевая, мышечная ткань, сосуды и почки);
  • эндодерма (слизистая поверхность кишечника, легкие, печень, поджелудочная).

Наличие эмбриональных фрагментов в яичниках характерно для многих женщины, но лишь при наличии определенных провоцирующих факторов этот материал способен сформировать зрелую тератому.

Спровоцировать развитие дермоидов могут следующие факторы:

  • гормональный дисбаланс. Такие опухоли часто проявляются у девочек в подростковом возрасте на почве становления менструационной функции, а также у беременных женщин и у представительниц прекрасного пола в период увядания детородной функции;
  • травмы органов половой системы и брюшины.

Симптомы

Дермоидная киста яичника: причины возникновения

Для тератомы не характерно расстройство менструального цикла или изменение гормонального фона.

Диагностика

Для обнаружения дермоида и его дифференцирования от других новообразований используются следующие методы диагностики:

  • гинекологический осмотр. Данную патологию врач определяет во время осмотра как подвижное новообразование округлой формы с эластичной структурой, которое располагается в области маточного придатка. Если опухоль не дополняется воспалительными процессами, то ощупывание не причиняется пациентке боли;
  • ультразвуковое исследование. Проводится трансвагинальным датчиком, девочкам обследование делают ректально. Этот метод диагностики позволяет оценить размеры новообразования, его структуру, наличие внутренних включений, состояние кровоснабжения и дает представление об отличиях дермоида от прочих опухолей;
  • МРТ и КТ. Высокотехнологичные методы исследований, способные уточнить характер новообразования, по их результатам можно точно сказать, является ли опухоль доброкачественной, или же в ней имеют место злокачественные процессы;
  • женщинам репродуктивного возраста рекомендуется пройти тест на беременность. В возрасте 12-50 лет такое тестирование поможет исключить вероятность внематочной беременности;
  • анализ крови на онкомаркер СА-125. Если будет выявлено его повышенное содержание, значит, есть высокий риск злокачественного перерождения тератомы;
  • пункция задней стенки влагалища с последующим цитологическим исследованием клеток и диагностическая лапароскопия помогут уточнить диагноз при наличии осложнений. В ходе лапароскопического исследования могут быть взяты образцы тканей на биопсию, это делается при наличии подозрений на онкологию;
  • допплерография при необходимости является дополнительным методом исключения злокачественного процесса в дермоидном образовании.

Последствия

  • Другие медицинские термины (названия), использующиеся для обозначения этого вида новообразования – зрелая тератома, дермоид или тератодермоидная киста яичника.
  • Следует отметить, что дермоидную кисту часто рассматривают, как гермиогенную (зародышевую) опухоль, поскольку в отличие от кистозных структур, которые формируются за счет скопления жидкостей, она образуется в результате митоза (деления) клеток.
  • Особенности структуры:
  1. Размер дермоида достигает 120 – 150 мм.
  2. Развитие зрелой тератомы достаточно медленное, поэтому патология годами может не проявлять себя.
  3. Среди диагностированных кистозных структур яичника эта патология составляет 15 – 20%.
  4. Диагностируется в любом возрасте, начиная с новорожденности. Наиболее часто обнаруживается у подрастающих девочек на этапе полового созревания, у женщин детородного возраста и находящихся в периоде менопаузы.
  5. Возможна малигнизация (раковое перерождение) клеток (1 – 3%).

Локализация

Прогноз и профилактика заболевания

К сожалению, нет специфических рекомендаций по предотвращению развития дермоида. Чтобы снизить риск его возникновения, нужно следовать простым рекомендациям:

  • посещать гинеколога не реже двух раз в год;
  • следить за состоянием своего здоровья и вовремя лечить все заболевания;
  • перед планированием зачатия, пройти полноценный медосмотр;
  • избавиться от вредных привычек;
  • полноценно питаться и обогатить свой рацион продуктами, содержащими витамин А и селен.

Своевременное обращение к врачу и лечение заболевания позволит улучшить общее состояние организма и избавит от негативных последствий зрелой тератомы.

В связи с тем, что дермоидная киста яичника является доброкачественным новообразованием, прогноз при хирургическом удалении обычно благоприятный, вероятность озлокачествления ничтожно мала. А профилактика сводится к регулярным посещениям гинеколога, благодаря которым удаётся вовремя выявить заболевание, не допустить осложнений и своевременно прооперировать.

Обобщая всё вышесказанное, можно прийти к выводу, что если женщине поставили диагноз «зрелая тератома яичника», то ей следует очень серьёзно и внимательно отнестись к нему, однако впадать в панику всё же не следует. Современная хирургия в состоянии решить эту проблему быстро и качественно с сохранением репродуктивной функции, что для многих женщин является главным приоритетом в борьбе с женскими болезнями.

Дермоидная киста надбровной дуги

Клиника дермоида челюстно-лицевой зоны всегда не специфична по ощущениям, но визуально четкая по наблюдениям. Дермоидная киста надбровной дуги – это одно из наиболее легко диагностируемых новообразований, поскольку имеет типичное расположение, определяется как внешняя деформация лица на ранних сроках, как правило, в младенчестве.

Нередко дермоид может быть очень маленьким и непроявленным, и начинает бурно развиваться в пубертатном периоде, особенно это характерно для мальчиков. Киста наощупь подвижна, не спаяна с кожными покровами, потная, четко ограниченная и практически безболезненная при пальпации. Боль может возникнуть как сигнал воспаления, нагноения кисты, в таких случаях окружающие кожа также воспалена, а организм реагирует на инфицирование общими симптомами – от повышенной температуры тела до тошноты, головокружения и слабости.

Дермоидная киста подлежит удалению оперативным путем, если этого не провести своевременно, дермоид может деформировать костную ткань переносицы, и сформировать не только косметический дефект, но и внутренние патологические изменения в головном мозге, носоглотке.

[16], [17], [18]

Дермоидная киста угла глаза

Доброкачественный дермоид глаза имеет округлую форму, выглядит как плотная, довольно подвижная капсула, не спаянная с кожей, ножка кисты направлена к костным тканям глазницы. Образование развивается бессимптомно в смысле дискомфортных ощущений, оно безболезненно, однако, увеличиваясь в размерах, может спровоцировать патологическую аномалию – микрофтальм или уменьшение размеров глаза, абмлиопию – различные нарушения зрения в нормальном глазе, не корректирующиеся очками («ленивый» глаз).

Дермоидная киста глаза формируется в начальной стадии эмбриогенеза, в период до 7-й недели, новообразование является скоплением тканевых зачатков в виде капсулы с кистозным содержимым из дермальных, волосяных частиц. Эти волосы нередко видны на поверхности кисты и мешают не только зрению, но и являются довольно неприятным косметическим дефектом.

Как правило дермоидные хористомы глаза диагностируются в раннем возрасте в силу своей визуальной явности, единственное небольшое затруднение – это дифференциация дермоида и атеромы, грыжи головного мозга. Дермоид характерен своей бессимптомностью и никогда не сопровождается головокружением, тошнотой и другими мозговыми симптомами. Кроме того, рентген выявляет дермоидный «корень» в костной ткани с четкими краями.

Лечение дермоидных кист глаза чаще всего оперативное, особенно при эпибульбарных видах кист, прогноз благоприятен в 85-90% случаев, однако оперативное вмешательство может несколько снизить остроту зрения в дальнейшем корректируемую с помощью дополнительной терапии, контактных линз или очков.

[19], [20], [21], [22], [23]

Дермоидная киста угла глаза может иметь совсем небольшие размеры – от просяного зерна до довольно явных, визуально проявленных образований в 4-6 сантиметров. Основная опасность дермоида на глазах заключается в потенциальной возможности прорастания вглубь и небольшого процента малигнизации (до 1,5-2%). Также внешняя локализации я и доступ к кисте провоцирует опасность ее травмирования, воспаления и нагноения.

Если дермоид, расположенный в углу глаз, не нарушает зрение, не мешает развитию глазницы, век, не провоцирует птоз, его наблюдают и не подвергают лечению до достижения возраста в 5-6 лет. Косметический дефект в раннем возрасте не является безусловным показанием к операции, хотя в дальнейшем без нее не обойтись.

В случаях разрастания кисты, ее увеличения проводится иссечение (эксцизия), особенно, когда развивается амблиопия (нарушение зрения). Затягивать с лечением не следует, поскольку дермоидная киста угла глаза может прорасти далее и затронуть близлежащие ткани глазного яблока, века. Возможны осложнения и рецидивы, как и после любой другой операции, но их риск минимален и не сравним с явной пользой удаления дермоида.

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

Дермоидная киста конъюнктивы

Дермоидная киста конъюнктивы считается доброкачественной хористомой и составляет 20-22% от всех диагностированных опухолей глаз. Чаще всего липодермоид выявляется у детей в раннем возрасте в силу своей явной локализации и сочетанием с другими аномалиями глаз. При патогенетическом исследовании или биопсии в дермоиде как правило, обнаруживаются жировые элементы, частицы потовых желез, реже фолликулы волос.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения

В силу того, что содержимое и само образование обладает липофильной структурой, дермоидная киста имеет свойство разрастаться в роговицу до самых ее глубоких слоев. Выглядит дермоидная киста конъюнктивы как подвижная, достаточно плотная опухоль под верхним веком с наружной стороны глазной щели. Размеры дермоида могут быть разными, от миллиметровых параметров до нескольких сантиметров, когда образование закрывает глаз и слезную железу.

Дермоид развивается очень медленно, но неуклонно прогрессирует, изредка проникая даже за орбиту глазного яблока вплоть до зоны виска. При пальпации и надавливании дермоид большого размера легко перемещается вглубь, в область орбиты.

Как правило, биопсии для уточнения диагноза не требуется, а лечится дермоид конъюнктивы только хирургическим путем. При этом врачи стараются минимизировать риск повреждения соединительной оболочки, чтобы избежать выворота или укорочения века.

[24], [25], [26], [27], [28]

Прогноз дермоидной тератомы

Дермоидная киста растет очень медленно. В литературе описаны случаи обнаружения зрелой тератомы у маленьких детей, но чаще патология выявляется у молодых женщин в возрасте 25-35 лет. Нередко кисту впервые видят на УЗИ во время планового скрининга при беременности.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения

Спровоцировать рост дермоида могут следующие факторы:

  • Половое созревание и первая в жизни девушки менструация (менархе);
  • Наступление беременности (вне зависимости от ее исхода);
  • Климакс – весь период гормональных перестроек и собственно менопауза (последняя в жизни менструация);
  • Сильные эмоциональные переживания, стрессы;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Гинекологическая патология, влияющая на гормональный фон;
  • Операции на органах малого таза;
  • Травмы живота.

В ряде случаев определить провоцирующий фактор не представляется возможным.

Зрелая тератома довольно часто растет на тонкой ножке, поэтому склонна к перекруту. Такое осложнение могут спровоцировать физическая нагрузка, занятия спортом, интимная близость. При полном перекруте прекращается кровоснабжение опухоли, что приводит к появлению ярко выраженной симптоматики:

  • Резкая боль внизу живота, заставляющая женщину принимать вынужденное положение – лежа на боку с согнутыми ногами. Боль плохо купируется приемом анальгетиков;

При перекруте ножки кисты женщина вынуждена лежать на боку, согнув ноги, чтобы уменьшить боль.

  • Признаки интоксикации (повышение температуры тела, озноб, тошнота и рвота), которые возникают при развитии некроза кисты на фоне нарушения кровотока.

Полезно также почитать: Про занятия спортом и физические нагрузки при кисте яичника

При частичном перекруте ножки образования клиническая картина может быть смазанной.

Провоцирующим фактором этого осложнения также становится физическая нагрузка. При разрыве капсулы возникает резкая сильная боль внизу живота с иррадиацией в поясницу, ногу, промежность. Возможно появление кровянистых выделений из половых путей. Кровотечение сопровождается падением уровня гемоглобина и развитием анемии, что определяется при лабораторном обследовании.

Нагноение

Редкое последствие дермоидной кисты. Спровоцировать развитие такого осложнения может наличие патогенной и условно-патогенной флоры в половых путях. Источником инфекции чаще всего становится матка или влагалище. Гораздо реже опасные агенты проникают в кисту с током крови из других органов.

Предлагаем ознакомиться  Для новичков: как подтягиваться на турнике и правильно дышать при подтягивании

Признаки воспалительного процесса:

  • Усиление болей внизу живота;
  • Повышение температуры тела;
  • Появление признаков раздражения брюшины (определяются врачом при осмотре).

Малигнизация

Согласно медицинской статистике, в 1-3% случаев зрелая тератома может переродиться в рак. Симптоматика злокачественного новообразования не слишком отличается от таковой при доброкачественной опухоли, и без специального обследования здесь не обойтись. В пользу малигнизации говорят такие симптомы:

  • Появление атипичного кровотока в опухоли, что определяется с помощью УЗИ;
  • Быстрый рост образования;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Рост содержания онкомаркеров в крови (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Окончательный диагноз ставится после гистологического исследования.

При малейшем подозрении на рак или развитии иных осложнений показано хирургическое удаление кисты.

Применение магнитно-резонансной томографии позволяет отличить первичный и вторичный вид образования. Первый вариант формирует внутриутробно. Причины арахноидальных кистозных полостей второго типа:

  • Сотрясение головного мозга;
  • Сильные удары по голове;
  • Обширные инсульты;
  • Тяжелые дорожно-транспортные происшествия.

Томограммы показывают локализацию арахноидальных мозговых полостей:

  • Поясничный отдел позвоночного столба;
  • Вокруг оболочки нервных волокон;
  • Задняя черепная ямка;
  • Лобная или теменная части головы.

Предлагаем ознакомиться: Как быстро опухоль вырастает в почке

Причины первичного субарахноидального очага – воспаление, менингит новорожденного, травма головного мозга малыша во время перемещения по родовым путям.

— возможно развитие рецидива при частичном или неполном удалении «мешочка»;

— сбои выработки гормонов и, как следствие, возникновение других проблем со здоровьем;

— развитие злокачественной опухоли и метастаз;

— проблемы с репродуктивной функцией.

Внимание!

  • ткани новообразования начинают замещать овариальную ткань яичника, что негативно сказывается на его деятельности;
  • опухоль прижимает сосуды и тем самым нарушает циркуляцию крови в половых железах;
  • тератома может оказывать влияние на близлежащие органы, в частности она может сдавливать мочевик и кишечник, нарушая при этом их нормальную жизнедеятельность;
  • у 1-3% пациенток с подобной кистой может произойти ее перерождение в плоскоклеточный рак яичника.

Разрыв и перекрут ножки кисты может быть спровоцирован сильными физическими нагрузками, спортивными занятиями и активным сексом, а у девочек к таким последствиям могут привести слишком активные игры и прочие внешние факторы. Нагноение кисты происходит в результате попадания в нее микроорганизмов из инфекционных очагов в теле женщины.

При обнаружении следующих симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к врачу:

  • острая, длительная и невыносимая боль в нижней части живота или с одной стороны с проекцией в промежность, анус или в ногу. При разрыве кисты боль со временем утихает, но это является состоянием ложного улучшения;
  • затвердевают и становятся болезненными во время пальпации мышцы брюшины;
  • температура тела увеличивается до 39-40°С;
  • приступы паники сменяются апатией и заторможенностью;
  • учащается пульс, выступает испарина и бросает в холодный пот;
  • сильная ослабленность;
  • тошнота вплоть до рвоты, задержка вывода продуктов жизнедеятельности;
  • сильное падение артериального давления, обмороки, шоковое состояние, кома.

Все эти состояния требуют незамедлительного хирургического вмешательства в условиях стационара или реанимации.

Дермоидная киста орбиты

Опухоль формируется из недеффиренцированных эпителиальных клеток, которые скапливаются около соединения костных тканей, локализуется киста под надкостницей. По форме образование округлое, часто желтоватого оттенка из-за секретируемых кристаллов холестерина из внутренней стенки капсулы. Внутри может обнаруживаться липидные элементы, частички волос, сальных желез.

Дермоидная киста орбиты развивается бессимптомно, жалобы могут касаться только отечности верхнего века и некоторого неудобства при моргании. Также образование может располагаться глубоко в глазнице, такую кисту диагностируют как котомковидную кисту Кронлейна или ретробульбарную дермоидную кисту. При такой локализации опухоль провоцирует экзофтальм, яблоко смещено в сторону, противоположную месту расположения кисты. В таких ситуациях больной может предъявлять жалобы на ощущение распирания в глазнице, боль и головкружение.

Диагностика дермоида глазницы не вызывает затруднений, его сразу же дифференцируют от мозговой грыжи или атеромы, при которых опухоль визуально увеличивается на вдохе, при наклонах и прочих физических усилиях. Кроме того атеромы и грыжи характерны замедлением пульсации при надавливании, так как полость кисты пронизана сосудами, чего нет в дермоиде с плотным содержимым.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения

Дермоид орбиты лечится с помощью операции, которая проводится по показаниям в случае быстрого прогрессирования опухоли, опасности ее нагноение или в связи с нарушением зрительных функций.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Прогноз

Если тератому своевременно обнаруживают и удаляют, то прогноз на выздоровление будет довольно оптимистичным. У женщины сохранится менструационная, детородная и половая функции, после хирургического вмешательства она навсегда забудет о подобных неприятностях и вернется к нормальной жизни.

Иногда оперативное вмешательство может привести к послеоперационным осложнениям:

  • гормональный дисбаланс;
  • рецидив тератомы;
  • эндометриоз;
  • бесплодие.

Внимание!

При ранней диагностике и удалении кистозного образования наступает полное выздоровление с сохранением репродуктивной функции.

Повторное формирование тератом встречается крайне редко. После хирургического удаления опухоли женщинам следует проходить УЗИ один раз в полгода.

Если тератома не была удалена своевременно, это может привести к развитию осложнений.

Провоцирующими факторами может выступать даже незначительная двигательная активность (приседания, наклоны, прыжки). К тому же неудаленные образования могут перерождаться в рак.

Дермоидная киста над бровью

Дермоидная киста яичника: причины возникновения

Хирурги утверждают, что зона дуг является самым типичным местом, которое выбирает для себя дермоидная киста над бровью. Размер образования колеблется от миллиметровых параметров до3-5 сантиметров в диаметре, чем старше человек, тем больше дермоид, который увеличивается параллельно росту головы.

Дермоидная киста над бровью удаляется в возрасте от 5-6 лет, ранее ее наблюдают и не трогают. Если образование не причиняет вреда, не нарушает зрительные функции, не нагнаивается, она может быть оставлена под наблюдением и дольше. Однако в связи с возможным воспалением в результате ушибы, травмы головы, сопутствующих инфекционных заболеваниях и для того, чтобы исключить риск перерождения в злокачественную опухоль, дермоид при первой же возможности и благоприятных условиях следует удалить.

[43], [44]

Дермоидная киста на лице

Дермоидная киста на лице, на голове может развиваться в таких зонах: 

  • Край глаза.
  • Глазница (киста орбиты).
  • Волосистая зона головы.
  • Зона надбровных дуг.
  • Веки.
  • Виски.
  • Нос.
  • Полость рта (дно).
  • Губы.
  • Носогубные складки.
  • Уши.
  • Шея (под нижней челюстью).

Дермоидная киста на лице развивается и растет очень медленно, часто в течение десятилетий. Пациенты обращаются за помощью к хирургу лишь в случае ее резкого увеличения и явного косметического дефекта, реже в ситуациях, когда киста нагнаивается или воспаляется. Крайне редко новообразование вызывает функциональные нарушения, чаще всего это бывает при кисте полости рта – разговаривать и даже принимать пищу становится затруднительно.

Пальпация кисты не вызывает болезненных ощущений, если опухоль невелика, разрастаясь, она может воспаляться, особенно при локализации на дне рта посредине, в области подъязычной кости или в зоне подбородка. Кисты такого вида словно выпячиваются под языком, мешая его работе (он приподнимается).

Дермоиды на лице подлежат оперативному лечению, как правило оно показано в возрасте от 5 лет, не раньше. Операция проводится в условиях стационара под общим наркозом с учетом состояния здоровья пациента и размерами, локализации кисты. Течение заболевания благоприятное, рецидивы случаются крайне редко.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения

[45], [46], [47], [48], [49]

Дермоидная киста копчика

Ранее эти диагнозы были идентичны и лечились одинаково, в настоящее время в клинической практике заболевания дифференцированы и существуют различные определения — дермоидная киста копчика, фистула копчика, пилонидальный синус и так далее. Значительных отличий в диагнозе нет, но по своим этиологическим особенностям эти образования все же различны, хотя истинные причины дермоидов копчика до сих пор не установлены.

Дермоидная киста копчика, этиология.

В клинической практике приняты две версии развития дермоидов в крестцово-копчиковой области: 

  • Эпителиальная дермоидная киста формируется как врожденный, эмбриональный дефект, вызванный неполным дегенеративным формированием (редукцией) связок и мышечной ткани хвоста. 
  • Дермоид копчика развивается из-за патологических эмбриональных отклонений и отделения растущих фолликулов волос, проникающих в подкожную клетчатку копчиковой области.

Интересно, что статические данные показывают практически нулевой процент дермоидной кисты в копчиковой кости у представителей негроидной расы, и большой процент у представителей арабских стран и жителей Кавказа. Дермоидная киста в копчике диагностируется в основном у мужчин, женщины страдают ею в три раза реже.

Локализация дермоида типична – посредине межъягодичной линии с окончанием в подкожной клетчатке копчика с частым открытием в виде свища (эпителиального хода).

Такой ход обеспечивает постоянные выделения содержимого кисты, а закупорка приводит к ее воспалению, инфицированию. В содержимом кисты обнаруживают частицы волос, жира или элементов сальных желез.

Для дермоидной кисты копчика характерны нагноения, которые и провоцируют явные клинические проявления. Неосложненная дермоидная киста копчика может годами развиваться бессимптомно, редко проявляясь преходящими болями при долгой сидячей работе. Нагноение провоцирует повышение температуры тела, пульсирующую боль, человек не может сидеть, наклоняться, приседать.

Дермоид копчика лечится только радикальным способом – операцией, с помощью иссечения эпителиального хода, рубцов и возможных свищей одновременно. Чаще всего оперативное вмешательство проводится под местной, локальной анестезией когда киста находится в стадии ремиссии, без нагноения. Дальнейшее лечение предполагает прием антибиотиков, санацию области копчика, местное обезболивание.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения

[56], [57], [58], [59]

Дермоидная киста на голове

Типичное расположение дермоидов на голове таково: 

  • Верхние веки.
  • Уголки глаз.
  • Переносица или зона надбровных дуг.
  • Губы.
  • Уши.
  • Носогубные складки.
  • Затылок.
  • Шея.
  • Подчелюстная область.
  • Дно полости рта.
  • Глазница, конъюнктива глаза.
  • Редко-роговица глаза.

Поскольку дермоидная киста на голове формируется в результате нарушенного эмбриогенеза в местах эмбриональных борозд и ответвлений, то она чаще всего располагается в трех областях: 

  • Нижнечелюстная зона.
  • Периорбитальная зона.
  • Периназальная область.
  • Реже дермоиды локализуются на дне ротовой полости, в тканях шеи, висках, в области жевательных мышц, на щеках.

Дермоиды головы так же, как и все остальные доброкачественные врожденные кисты, развиваются медленно и постепенно, они могут сохранять свои небольшие размеры долгие годы, не проявляясь клинически и не вызывая ни какого дискомфорта, кроме косметического. Лечение дермоидных кист головы проводится оперативным путем, в стационарных условиях под общим наркозом.

[60], [61], [62], [63], [64]

Киста головного мозга – лечение

Обнаруженное в головном мозге образование, никак себя не проявляющее и не склонное к увеличению, зачастую не требует лечения. В таких случаях рекомендуется регулярно проводить диагностику посредством магнитно-резонансного исследования мозга для своевременного выявления возможных изменений.

Всем пациентам с данным диагнозом следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Не переохлаждаться.
  2. Отказаться от вредных привычек.
  3. Отказаться от интенсивных физических нагрузок.
  4. Оберегаться от стрессовых ситуаций.

При кистах небольшого размера может рекомендоваться консервативное лечение с применением разных групп лекарственных препаратов для устранения причинных факторов, улучшения мозгового кровообращения, рассасывания тканей образования, предотвращения развития осложнений. Среди назначаемых медикаментов стоит отметить следующие:

  • ноотропные препараты (Пикамилон, Нейродар, Цераксон);
  • ферментные препараты (Лонгидаза);
  • антиоксиданты (Мексидол, Актовегин).

При выраженных клинических проявлениях и большом размере новообразования рекомендовано хирургическое вмешательство одним из таких способов:

  1. Шунтирование
    – операция, при которой через черепную коробку в кисту вводится дренажная трубка для опорожнения полости кисты. В результате стенки образования спадают и зарастают.
  2. Эндоскопическое удаление
    – малоинвазивное вмешательство, при котором через небольшие проколы в черепе под контролем специальной аппаратуры проводится извлечение содержимого опухоли.
  3. Радикальное удаление кисты головного мозга посредством трепанации черепа
    – нейрохирургическое вмешательство, при котором ликвидируется не только содержимое полости, но и ее стенки.

Дермоидная киста головного мозга образуется на самых ранних сроках эмбриогенеза, когда клетки кожи, назначение которых – формирование лица, попадают в спинной или головной мозг. Этиология всех дермоидов до конца не уточнена, однако ее врожденный характер не вызывает у врачей сомнений. Также следует отметить, что дермоидные образования чаще всего локализуются на поверхности головы, но не самом мозге, такие случаи диагностируются крайне редко, в основном у мальчиков в возрасте до 10 лет.

Типичная локализация, которую выбирает дермоидная киста головного мозга – это мостомозжечковый угол или срединные структуры.

Симптоматически киста может не проявляться довольно долго, боли и мозговые проявления в виде головокружения, тошноты, нарушения координации встречаются редко в случает резкого роста опухоли или ее разрастания, нагноения.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения

Способ лечения только оперативный, метод определятся в зависимости от локализации и размеров кисты. Может быть применены эндоскопия или трепанация черепа. Исход, как правило, благоприятный, реабилитационный период также редко сопровождается осложнениями. Дермоид головного мозга оперируется не ранее 7 лет по неотложным показаниям.

[71], [72], [73]

  • часто появляющиеся боли в голове, не поддающиеся купированию анальгетиками;
  • головокружения;
  • ощущение пульсации, сдавливания, распирания в голове;
  • нарушение зрения (ослабление остроты зрения, двоение в глазах, сужение зрительных полей, появление «мушек» перед глазами и так далее);
  • слуховые нарушения;
  • тремор и парезы конечностей;
  • шум в ушах;
  • нарушение координации движений;
  • мышечный гипо- или гипертонус;
  • нарушение сна;
  • тошнота и рвота, не ассоциируемые с расстройствами в пищеварительной системе;
  • судороги;
  • эпилептические припадки;
  • психические нарушения, эмоциональная неустойчивость.

Параректальная дермоидная киста

Клинически параректальная дермоидная киста видна в виде округлого выпуклого образования, безболезненного наощупь. Такой дермоид довольно часто самопроизвольно прорывается, образуя свищ или даже абсцесс. В отличие от дермоида копчика, параректальная киста открывается в промежность или в прямую кишку.

Чаще всего дермоид диагностируется при плановом ректальном осмотре с помощью пальпации либо в случае нагноения, воспаления. Кроме пальпации проводится ректороманоскопия, фистулография. Считается, что дермоид копчика и параректальная киста схожи по симптоматике, поэтому необходимо их дифференцировать, кроме того нужно исключить опухоли прямой кишки, которые нередко сочетаются с дермоидами.

Параректальные образования склонны к малигнизации чаще, чем доброкачественные кисты, локализованные в других зонах, поэтому ранняя диагностика и своевременная операция являются необходимыми условиями для минимизации риска.

Дермоидная киста у ребенка

Дермоидная киста яичника: причины возникновения

К счастью, дермоидная киста у ребенка – это редкость, среди всех доброкачественных детских новообразований она составляет не более 4%.

Дермоид у детей – это органоидная киста, состоящая из тканей различных структур, органов. В капсуле могут быть найдены фолликулы волос, частицы кости, ногтей, зубов, кожи, сальных желез. Кисты развиваются медленно, но постоянно и могут локализоваться на голове, в области глаз, копчика, во внутренних органах – в яичниках, головном мозге, почках.

Соответственно, дермоидная киста может быть наружной или внутренней. Кисты увеличиваются, не провоцируя клиническую симптоматику, однако все они подлежат иссечению в возрасте после 5-7 лет, так как потенциально опасны в смысле нарушения функций близлежащих органов, кроме того существует риск перерастания их в злокачественные образования (1,5-2% случаев).

[74], [75], [76], [77], [78], [79]

Может ли дермоидная киста рассосаться?

Разумеется, многие пробуют народные методы, оттягивая операцию, особенно, если она касается ребенка. Однако, нужно признать факт – дермоиды никогда не рассасываются ни при медикаментозном лечении, ни при лечении травами.

Может ли дермоидная киста рассосаться – однозначно не может. В отличии от кист другого вида, например фолликулярных, дермоиды состоят из очень плотной капсулы с таким содержимым, которое нужно только вырезать, так же как и больной зуб, не способные по велению магических заклинаний или травяных примочек исчезнуть сам по себе.

Дермоиды можно и не оперировать, если они не мешают функционировать другим органам и системам и косметический дефект не вызывает острого желания его нейтрализовать. Тем не менее, необходимо напомнить о риске малигнизации, то есть потенциальной возможности перерастания дермоидной кисты в рак, в том числе плоскоклеточный. Поэтому радикальное иссечение кисты – это единственный способ навсегда от нее избавиться.

Оцените статью
Твой стояк
Adblock detector