Что из себя представляет аденома простаты

Причины возникновения

Различают 3 основных стадии заболевания.

Стадия

Характерные особенности

Первая стадия

Появление дискомфорта и проблем во время полного опорожнения мочевика.

Вторая стадия

Сопровождается частичным нарушением мочеиспускания, затруднение при попытке полностью опорожнить мочевой пузырь.

Третья стадия

Характеризуется серьезным нарушением мочеиспускания. Моча при выделяется по каплям при наполненном мочевике.

Симптоматика ДГПЖ сначала кажется легкой, но потом она утяжеляется, если не обращать на это внимания.

https://www.youtube.com/watch?v=https:rocketme.topads

К основным симптомам относятся:

  1. Недостаточное мочеиспускание, когда мочевой пузырь опустошается не до конца;
  2. Ноктурия, когда ночью хочется часто мочиться;
  3. Подтекание мочи в конце процесса мочеиспускания;
  4. Недержание мочи;
  5. Необходимость прилагать усилия во время мочеиспускания;
  6. Слабая или заторможенная струя мочи;
  7. Внезапные позывы к мочеиспусканию;
  8. Боль во время мочеиспускания;
  9. Наличие крови или гноя в моче;

ДГПЖ считается частью мужского старения. Более чем половина мужчин старше 80 лет имеет печальную симптоматику. Точные причины этого неизвестны до сих пор. Однако возрастные гормональные изменения могут быть серьёзным влияющим фактором.

У тех мужчин, которые потеряли свои яички в юном возрасте, аденома простаты не развивается.

  • Лишний вес и низкая физическая активность. Нарушение гормонального баланса в организме и кровоснабжения.
  • Генетический фактор риска. Наличие в семье мужчин, имеющих проблемы с простатой или яичками, может повысить риски появления болезни.
  • Продукты питания. Употребление продуктов содержащих химические добавки, соль, острые продукты и пища содержащая вредные жиры.
  • Мочекаменная болезнь. Одно из проявлений которое провоцирует появления камней в мочевом пузыре из-за застоя мочи и невозможности провести полное опорожнение.
  • Высокий уровень эритроцитов в моче (гематурия). Возникает из-за расширения вен в шейке мочевика.
  • Воспаления и инфекции мочевого пузыря. Появления таких болезней как цистит и пиелонефрит.
  • Острая задержка мочи. Характерно для второй и третьей стадии заболевания. Часто появляется из-за перемерзания, длительного стресса и малоподвижного образа жизни.

Рекомендовано лечение препаратами или хирургическое вмешательство. Также необходимо соблюдать некоторые дополнительные правила которые смогут помочь в скорейшем выздоровлении. На выбор лечения влияют возраст и общее состояние здоровья мужчины.

  • Посещение туалета каждый раз, когда хочется помочиться;
  • Исключение приема противоотечных и противоаллергических средств без назначения врача, так как они могут затруднять опорожнение мочевого пузыря;
  • Исключение алкоголя и кофеина, особенно в вечерние часы;
  • Уменьшение стресса, так как стрессовые состояния учащают позывы к мочеиспусканию;
  • Регулярные физические упражнения, потому что отсутствие физической активности усугубляет симптоматику;
  • Упражнения Кегеля для укрепления тазовых мышц;
  • Находится в тепле и не перемерзать, так как холод ухудшает течение болезни;
  • Составить диету на период лечения. Обычно врач предоставляет нужную информацию.

Альфа-1-адреноблокаторы. Эти препараты снижают тонус мускулатуры мочевого пузыря и предстательной железы. Расслабление шейки мочевого пузыря, в свою очередь, облегчает выведение мочи. Из альфа-блокаторов используют доксазозин, теразозин, альфузозин, тамсулозин, празозин.

Гормональное лечение. Медикаментозное снижение уровня гормонов, вырабатываемых предстательной железой, при помощи таких препаратов, как дутастерид и финастерид. При снижении уровня тестостерона улучшается отток мочи. Однако есть серьезный побочный эффект, который выражается в снижении полового влечения и импотенции.

Антибиотики. При хроническом простатите (воспалении предстательной железы) используют антибиотики. Такие препараты могут быть назначены и тогда, когда простатит сочетается с аденомой предстательной железы. При этом снижается симптоматика ДГПЖ. Также антибиотики помогают при лечении ИМП, которые сопровождают застой мочи.

Оперативное лечение в стационарных условиях рекомендуется при наличии таких показаний, как почечная недостаточность, камни в мочевом пузыре, рецидивирующие ИМП, недержание мочи, абсолютная невозможность самостоятельно мочиться, повторяющиеся эпизоды с кровью в моче.

  • Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП), которая является самой частой операцией. Простату удаляют по кусочкам через уретру при помощи специальных инструментов. Пребывание в стационаре после операции обязательно.
  • Простая простатэктомия. Такое вмешательство производится путем разреза брюшной стенки в прескротальной области (перед мошонкой). Хирург удаляет только внутреннюю часть предстательной железы. Операция проводится под общей либо эпидуральной анестезией и требует госпитализации от 5 до 10 дней.
  • Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР). При этом осуществляется разрез простаты, который увеличит проходимость шейки мочевого пузыря и уретры. При этом улучшается отток мочи. Госпитализация после такой процедуры требуется не всем.
  • Лазерная вапоризация и коагуляция. Проводят операцию контактным и бесконтактными способами с помощью лазера. Длительность операций от 20 до 110 минут в зависимости от состояния болезни.
  • Имплантация уретральных стентов. Обычно применяют при 2 и 3 степени заболевания. Метод основан на устранении проблемы с дренажем мочевика.
  • Баллонная дилатация мочеточника. Метод используют для механического расширения стенок мочеиспускательного канала в области предстательной железы.

Существуют процедуры с минимальным вмешательством, которые можно проводить в амбулаторных условиях. Они проводятся при помощи специальных инструментов, вставляемых в мочеиспускательный канал, и служат альтернативой операции.

  • Трансуретральная игольчатая абляция (ТИА), которая уменьшает объем тканей простаты за счет их коагуляции радиоволнами;
  • Трансуретральная микроволновая терапия (ТУМТ), при которой используются микроволны;
  • Водно-индуцированная терапия (ВИТ), когда избыток тканей простаты разрушается горячей водой;
  • Лечение сфокусированным ультразвуком.

Многие мужчины игнорируют симптоматику аденомы простаты. При этом избежать опасных осложнений можно только при своевременном лечении. Если мочеиспускание происходит маленькими порциями и мочевой пузырь опорожняется не полностью, стоит обратиться к урологу.

  • озноба и лихорадки,
  • боли в боку,
  • болевые ощущения в животе или пояснице,
  • присутствие крови или гноя в моче.

Кроме того, нужно сообщить доктору, какие препараты вы принимаете, так как некоторые из них нарушают отведение мочи.

  • Антигистаминные средства;
  • Диуретики;
  • Антидепрессанты;
  • Успокоительные средства.

Что из себя представляет аденома простаты

В таком случае врач сможет откорректировать назначения. Ни в коем случае не стоит делать это самостоятельно!

Профилактика аденомы простаты заключается, в первую очередь, в своевременном выявлении и лечении простатита. Если у мужчины в анамнезе уже есть какие-либо урологические патологии, он должен регулярно наблюдаться у врача уролога с целью раннего выявления возможных осложнений.

Мужчинам старше 40 лет нужно посещать уролога и проходить обследование ежегодно

Мужчинам старше 40 лет нужно посещать уролога и проходить обследование ежегодно

Особенное внимание профилактическим мерам необходимо уделять мужчинам старше 40 лет, так как риск гиперплазии железистого эпителия простаты у них в несколько раз выше по сравнению с пациентами средней возрастной группы.

В качестве основных профилактических мер для данной категории мужчин рекомендованы следующие мероприятия:

  • контроль веса и питания;
  • отказ от чрезмерного употребления алкоголя и курения;
    Отказ от курения и алкоголя

    Отказ от курения и алкоголя

  • достаточная двигательная активность в течение дня для профилактики застойных явлений в органах малого таза;
  • контроль уровня холестерина и глюкозы в крови;
    Показатели нормы холестерина

    Показатели нормы холестерина

  • ежегодно контроль уровня ПСА старше 40 лет.

При наличии хронических эндокринологических патологий профилактика аденомы простаты также будет заключаться в своевременном лечении и регулярном контроле.

Что из себя представляет аденома простаты

Аденома предстательной железы – самая распространенная урологическая патология у мужчин старше 50 лет. Основными проявлениями заболевания являются расстройства мочеиспускания, тазовая боль, сексуальная и эректильная дисфункция. Эффективное лечение без операции возможно только на начальном этапе, когда отсутствуют признаки гемоспермии и хронической задержки мочи (остаточной мочи).

Клиническая картина аденомы простаты зависит от размера доброкачественной опухоли, места ее локализации и степени нарушения сократительных функций мочевого пузыря. Выделяют три стадии развития заболевания, каждая из которых характеризуется собственными проявлениями, см. таблицу.

Стадия развития Основные симптомы
I стадия (компенсированная) Начальная стадия развития аденомы простаты, наблюдается у больных 50-60 лет, возможно перенесших инфекционные заболевания. Проявляется в виде начальных стертых симптомов более поздних стадий заболевания.

Струя мочи вялая, заметно учащение частоты позывов, иногда ночью. При этом мочевой пузырь опорожняется полностью, явления остаточной мочи нет.

II стадия (субкомпенсированная) Мочевой пузырь теряет способность полностью опорожнять мочу: больной все чаще начинает испытывает чувство неполного опорожнения. Стенки мочевого пузыря утолщаются, больной начинает ходить в туалет небольшими порциями, а далее – из-за переполнения мочевого пузыря – моча может выделяться самопроизвольно. Иногда меняется цвет мочи: она становится мутная, с примесью крови. Могут проявляться симптомы хронической почечной недостаточности.
III стадия (декомпенсированная) Выраженные признаки почечной недостаточности: небольшое количество или полное отсутствие мочи, мутный цвет мочи, часто с примесью крови.

На фоне интоксикации часто возникают кишечно-желудочные расстройства, обезвоживание, цвет кожи приобретает желтушный цвет. У больного отсутствует аппетит, а диагноз осложняется проявлением других заболеваний.

  1. Можно ли вылечить аденому простаты без операции? – Нельзя. На первой стадии можно сдерживать ее рост медикаментозно, снимать симптомы и уменьшать объем за счет снятия отека и спазма гладкой мускулатуры.
  2. Может ли аденома рассосаться? – Нет. Образовавшиеся узлы сами из капсулы простаты не пропадут, клетки не растворятся. Единственное, что может произойти, это их уплотнение и трансформация в очаги фиброза.
  3. Сколько живут с аденомой простаты? − При адекватном лечении на продолжительность жизни аденома не влияет, но, если дойдет, например, до почечной недостаточности, возможен летальный исход. Рост аденомы в направлении прямой кишки может быть и вовсе бессимптомным на протяжении всей жизни.
  4. Как аденома простаты влияет на потенцию? – Все зависит от стадии и выраженности симптомов.
  5. Можно ли кататься на велосипеде, заниматься на велотренажере? – Можно, но это должны быть именно прогулки, а не многочасовые марафоны, и желательно специальное седло с вырезом для промежности.
  1. Можно ли заниматься сексом при аденоме простаты? – Секс при аденоме не возбраняется и даже приветствуется, поскольку застойные процессы в районе малого таза усугубляют симптомы.
  2. Можно ли делать массаж простаты при аденоме. – Прямой массаж простаты при аденоме опасен, поскольку механическое раздражение может вызвать движение камней (если они есть), спровоцировать разрастание тканей. Лучше массировать крестец.
  3. Можно ли ходить в баню? – При небольшой контролируемой опухоли можно, но нечасто и не злоупотреблять перегревом, иначе ткани простаты отекут.
  4. Можно ли пить алкоголь? – При аденоме его лучше полностью исключить. Даже 20-30 г спиртного провоцируют прилив крови в область малого таза, в частности, в подслизистую часть уретры, что может привести к острой задержке мочи.
Предлагаем ознакомиться  Кто такой интроверт простыми словами: признаки, характеристики и типы интровертов

Аденома предстательной железы — это новообразование доброкачественного характера, исходящее из парауретральных (расположенных около мочеиспускательного канала) желёз простаты. Термин известен уже около 100 лет, несмотря на это он не в полной мере отражает суть патологического процесса в предстательной железе. В данном случае уместно говорить о гиперплазии в виде узлов собственной ткани — желёз и стромы (собственно тела) предстательной железы. Узлы могут быть гладкомышечного и фибромускулярного характера, представленные в различных процентных соотношениях. Аденома в буквальном значении этого слова, имея в виду гистологическое строение, встречается крайне редко, когда речь идёт о локализации процесса в области предстательной железы.[1] В современной международной урологической практике для данной патологии принят термин «доброкачественная гиперплазия парауретральных желёз предстательной железы» — ДГПЖ, который широко используется и в России в настоящее время.[2]

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является основной причиной патологических симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин в возрасте 50 лет и старше. Симптомы обычно не являются жизнеугрожающими, но часто оказывают существенное влияние на качество жизни. Оценки ежегодных продаж фармацевтических препаратов для лечения заболевания варьируют от 8 до 10 миллиардов долларов США.[9]

Расположение предстательной железы



Основная причина развития гиперплазии предстательной железы — возрастная. Мнения о том, что инфекции мочеполовых путей, предстательной железы, семенных пузырьков приводят к ГПЖ, а нелеченная вовремя гиперплазия простаты ведёт к раку, не получили достаточного научного подтверждения. По статистике, гиперплазия предстательной железы, встречается у 10% мужчин 40 лет и увеличивается к 80 годам до 80%. Известно, что доброкачественная простатическая гипертрофия (ДГПЖ) поражает по меньшей мере треть мужчин старше 60 лет. Любопытные исследования провели учёные из США. Они показали, что чёрное население поражается в большей степени, чем белое, причём патология превалирует у протестантов по сравнению с католиками и иудеями. Сравнительно, по регионам, гиперплазия предстательной железы реже наблюдается у жителей Юго-Восточной Азии (Корея, Япония, Китай, Таиланд, Индия), причём у них преобладает фибромускулярная форма ГПЖ над железистой разновидностью, характерной для «белых» регионов.[3]

Под воздействием женских половых гормонов — эстрогенов (их концентрация увеличивается с возрастом) происходит повышение активности специфического фермента — 5-альфа-редуктазы. Под влиянием этого фермента тестостерон тканей предстательной железы превращается в его метаболит — дегидротестостерон (ДГТ). В свою очередь, ДГТ является очень активным андрогеном, который усиливает деление клеток предстательной железы. При гиперплазии образуются уже известные нам узлы из парауретральных желёз, которые оттесняют ткань простаты к периферии, образую «хирургическую капсулу».

Доброкачественное увеличение простаты (BPE — аббревиатура в англоязычной литературе) является общим наименованием патологии, затрагивающей более половины мужчин в возрасте 60 лет. Несмотря на то, что это явление довольно распространено, только в 4% случаев предстательная железа у мужчин старше 70 лет достигает размеров более 100 г.[3] Средняя же масса предстательной железы, поражённой гиперплазией, составляет 50 – 80 грамм. Однако в литературе содержится не менее 200 сообщений о предстательной железе более 200 г. — так называемых «гигантских простатических гипертрофиях» (GPH). Гигантская гипертрофия предстательной железы (GPH) является доброкачественной гипертрофией предстательной железы, когда ее масса превышает 200 г. Заболевание было изначально описано Бланчо в 1952 году и упоминалось в англоязычной литературе не менее 50 раз, хотя в азиатской литературе было зарегистрировано больше случаев (84 в китайской и 33 японской). Состояние обычно характеризуется выраженными обструктивными симптомами нижних мочевыводящих путей. Из-за размера железы лечение обычно требует надлобковой простатэктомии, хотя был описан случай успешного разрешения через 3 отдельные трансуретральные (через мочевой канал) резекции.[4]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

  • затруднения при мочеиспускании;
  • слабая (вялая) струя мочи;
  • частое ночное мочеиспускание;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • необходимость напрягаться при мочеиспускании;
  • увеличение длительности мочеиспускания;
  • прерывистое мочеиспускание;
  • выделение мочи каплями в конце мочеиспускания;
  • недержание мочи;
  • задержка мочеиспускания в сочетании с недержанием (парадоксальная ишурия).
Нормальная и увеличенная предстательная железа

ДГПЖ возникает в результате дисбаланса между клеточной пролиферацией (ростом) и апоптозом (адаптацией за счёт гибели определённых клеток) в предстательной железе. Первоначально она проявляется в виде микроскопических скоплений, которые постепенно размножаются и растут, увеличивая массу как железистой, так и стромальной (основной) ткани предстательной железы. Эта аномальная, третья фаза роста простаты приводит к увеличению тонуса гладкой мускулатуры и размера железы. Из-за анатомического положения простаты, которая окружает мочеиспускательный канал, этот рост является основной причиной обструкции уретры у мужчин пожилого возраста.[5] 

В развитии гиперплазии предстательной железы ведущая роль принадлежит половым гормонам. У мужчин в возрасте 40 – 50 лет отмечается период глубокой перестройки организма, изменение гормональной регуляции. Снижается уровень тестостерона в крови, повышается концентрация эстрадиола. В результате этих процессов повышается общий уровень эстрогенов у мужчин, что ведёт к активации фибробластов, выработке фибропластического фактора роста, пролиферации, разрастанию соединительной ткани в предстательной железе. Патогенез развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы является многофакторным процессом. Он состоит из следующих этапов:

1.Превращение тестостерона под действием фермента 5-альфа-редуктазы в дигидро-тестостерон, приводящее к значительному разрастанию эпителия предстательной железы.

2. Повышение уровня эстрогенов способствует разрастанию стромы (соединительнотканой основы) предстательной железы.

3.Снижение концентрации 5-альфа-андростендиола приводит к увеличению специфических рецепторов предстательной железы, мочевого пузыря и начального отдела уретры. Мускулатура этих органов становится излишне восприимчивой, провоцирует частые мучительные позывы на мочеиспускание, порою в ночное время, лишая мужчину сна.

Помимо всего перечисленного, нарушение нормальных процессов в предстательной железе ухудшает кровообращение в органе, нарастает воспаление, отёк. Появляется дополнительный механический фактор, который усиливает затруднения мочеиспускания.

Далее имеют большое значение не только размеры образований, характер роста, но и направление роста узлов и пролиферации. Рост в просвет мочевого пузыря, периуретральные участки, приводит к мучительным симптомам, даже при небольших размерах узлов.[6]

Различают три стадии клинических проявлений при гиперплазии предстательной железы. Критерием является наличие так называемой «остаточной мочи» — того количества, которое остаётся в мочевом пузыре после мочеиспускания.

  • I стадия — остаточная моча до 40 мл.
  • II стадия — остаточная моча до 100 мл.
  • III стадия — остаточная моча более 1,5 литра. Развивается парадоксальная ишурия, когда через атоничный наружный сфинктер моча произвольно подтекает из перерастянутого мочевого пузыря.[7]
III стадия аденомы предстательной железы
  • острая задержка мочеиспускания — наиболее грозное осложнение, когда резко увеличенная предстательная железа полностью перекрывает просвет мочевыводящих путей. Это неотложное состояние. При несвоевременном оказании медицинской помощи (ургентный отвод мочи путём катетеризации мочевого пузыря, установки трубочки в мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку — цистостомии), развивается уремическая кома;
  • восходящий пиелонефрит;
  • простатит;
  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
  • мочекаменная болезнь;
  • гематурия (наличие крови в моче);
  • «нейрогенный мочевой пузырь» (неконтролируемое учащённое мочеиспускание);
  • «подтекание» мочи;
  • различные нарушения сна;
  • эректильная дисфункция;
  • расстройства психики.

Согласно рекомендациям «Международного совещания по ДГПЖ» в Париже (1997 г.), диагностический ряд выглядит следующим образом:

  • обязательные исследования;
  • рекомендуемые;
  • углублённое обследование.

Обязательные:

  • детализация на момент обращения;
  • сбор анамнеза;
  • оценка симптомов, качества жизни по Международной шкале (I-IPSS);
  • дневник мочеиспусканий;
  • общий анализ мочи;
  • уровень креатинина (оценка функции почек);
  • пальцевое ректальное исследование предстательной железы и семенных пузырьков.

Рекомендуемые:

  • определение уровня ПСА (простат-специфического антигена);
  • оценка мочеиспускания с помощью урофлоурометрии (измерение скорости потока мочи);
  • трансректальное исследование предстательной железы (определение формы, размеров, консистенции, определение остаточной мочи), ТРУЗИ проводится при наполненном мочевом пузыре, затем после мочеиспускания проводится оценка остаточного объёма мочи.

Углублённое обследование:

  • цистоскопия (при наличии крови в моче);
  • радиоизотопная ренография, динамическая нефросцинтиграфия;
  • цистография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием.[8]

Опасность аденомы предстательной железы для здоровья

Время появления симптомов и их выраженность зависит от направления роста аденомы. Возможно несколько вариантов:

  • Подпузырная. Аденома растет в сторону прямой кишки, не затрагивая уретру. Симптомов может не быть даже при достижении новообразованием существенного объема.
  • Внутрипузырная. Аденома постепенно начинает подпирать шейку мочевого пузыря, изменяя его форму. Внизу живота ощущается постоянный дискомфорт.
  • Ретротригональная. Опухоль давит на простатическую часть уретры, затрудненное мочеиспускание проявляется даже при небольших объемах разрастания.

О том, какими симптомами проявляется аденома простаты рассказывает врач уролог-андролог Живов Алексей Викторович

Чаще всего аденома растет сразу по нескольким направлениям. Первые симптомы: учащение мочеиспускания (особенно по ночам), ослабевание напора струи мочи.

Далее по мере растягивания стенок мочевого пузыря добавляются боли в животе. Аденома нередко сопровождается воспалением тканей простаты, которое может перейти на яички, тогда возникнут боли в мошонке. Часто развивается цистит и уретрит. Мочеиспускание становится болезненным.

Что из себя представляет аденома простаты

Аденома мешает полному опорожнению мочевого пузыря, в результате чего в нем постоянно застаивается моча. В ней размножаются патогены, а создаваемое давление провоцирует расширение мочеточников. В итоге болезнетворные микроорганизмы поднимаются в почки и спускаются в яички, что приводит к осложнениям:

  1. Цистит.
  2. Уретрит.
  3. Атрофия мочевого пузыря.
  4. Воспаление яичек и придатков.
  5. Почечная недостаточность.

Проникновение бактерий в кровоток способно вызвать летальный исход.

Предстательная железа локализована в области малого таза книзу от мочевого пузыря. Она затрагивает семявыбрасывающие протоки, мочеиспускательный канал, имеет эластичную консистенцию и состоит из железистых и мышечных клеток. Важные функции этой железы – выработка секрета для обеспечения жизни сперматозоидов, создания нормального гормонального фона, блокировка элементов мочевого пузыря в момент семяизвержения.

Предлагаем ознакомиться  Массажеры простаты для дома своими руками

При развитии гиперплазии предстательной железы в простате образуются доброкачественные опухолевидные образования, которые по мере своего роста все сильнее передавливают мочеиспускательный канал, затрудняя нормальное отхождение мочи.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) нарушает и половую функцию мужчины – сокращается время полового акта, при эякуляции появляется ощущение дискомфорта, боль.

Что из себя представляет аденома простаты

При аденоме простаты железа прекращает секретировать. Она наполняется фиброзно-мышечной тканью. Это разновидность соединительной ткани, которая отличается относительно высокой прочностью на растяжение. Состоит она из коллагеновых иупругих волокон.

Один из главных факторов развития болезни – возраст. Зачастую аденома предстательной железы поражает мужчин, чей возраст превышает 40 лет.

Проявление признаков аденомы предстательной железы у мужчин идет поэтапно. Развитие болезни проходит достаточно медленно, и если локализуется фиброзное новообразование далеко от уретры, первые стадии ее развиваются бессимптомно. Далее по мере развития не заметить заболевание уже не получится.

Симптомами аденомы простаты, или гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) у мужчины являются:

  • Значительный рост количества позывов к мочеиспусканию ночью (до 8 раз).
  • Неотложные и внезапные позывы помочиться днем.
  • Затрудненное отхождение мочи.
  • Неинтенсивная струя мочи.
  • При переполненном мочевом пузыре моча выделяется по капле.
  • После мочеиспускания чувства опорожнения мочевого пузыря нет, желание сходить в туалет все равно остается.
  • Сбои в эрекции.
  • Болевые ощущения в паху, отдающие в область яичек.

Обращаться за врачебной помощью мужчине нужно при обнаружении первых, даже слабовыраженных признаков аденомы простаты.

Лечится ли аденома простаты без операции? Да, но только если пациент обратил внимание на сбои в своем здоровье на ранних стадиях заболевания.

Лечение на 1-й и 2-й стадиях образования аденомы предстательной железы может осуществляться при помощи медикаментов, массажа простаты и других неинвазивных методик. Наиболее действенным такое лечение окажется, если пациент будет его совмещать с диетой, специальными упражнениями и отказом от вредных привычек.

Лечение аденомы предстательной железы на поздней стадии развития гиперплазии, скорее всего, будет предполагать малоинвазивные или хирургические способы: криотерапию, ультразвуковую терапию, эмболизацию артерий простаты, баллонную дилатацию и так далее.

Устранение болезни: лазерная вапоризация аденомы простаты как один из передовых методов лечения предстательной железы у мужчин

Что из себя представляет аденома простаты

Наиболее известным из сравнительно неопасных методов хирургического лечения гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) является операция лазерной вапоризации образовавшейся аденомы простаты. Реализуется она без надрезов, при помощи эндоскопического оборудования, вводимого через уретру. Эффективна такая операция для аденомы, объемы которой не превышают 80 мл.

В ходе операции применяется специальная лазерная система. Она продуцирует лучи определенной длины. Вапоризация (или, если проще, выпаривание) производится с помощью гибкого световода, на конце которого располагается небольшое устройство. При вапоризации проводится выборочное удаление тканей, прижигание сосудов, чтобы предотвратить вероятность возникновения кровотечений.

Многих пациентов волнует вопрос: как лечить доброкачественную гиперплазию предстательной железы, если упущено много времени и болезнь находится в последней стадии?

При слишком запущенной гиперплазии предстательной железы врачи могут назначить другую хирургическую операцию – методом лазерной энуклеации (или удаления) аденомы простаты любого размера. Одной из разновидностей лазерной энуклеации является трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР аденомы предстательной железы). Новообразование убирают кусочками, которые предварительно были отделены (вырезаны) от общей массы опухоли при помощи лазера.

Выбор конкретного вида лазерной операции по удалению аденомы простаты – вапоризация или ТУР – зависит от запущенности заболевания, общего состояния пациента, наличия других болезней и прочих факторов.

Аденома

Послеоперационный период после операции по удалению аденомы простаты может длиться 2–4 недели. Последствия могут быть следующими:

  • Кровопотеря.
  • Инфицирование.
  • Сбои в работе сердца (из-за наркоза).
  • Кровь в моче.
  • Недержание мочи.

Клиническая картина при данном заболевании зависит от того, на какой стадии находится патологический процесс, и каких размеров достигает опухоль.

Это начальная стадия, при которой заболевание чаще всего имеет смазанное течение и проявляется слабыми клиническими симптомами. Преклиническая стадия аденомы простаты диагностируется чаще у мужчин пожилого возраста, а клиническими признаками, заставляющими пациентов обращаться за врачебной помощью, являются преждевременная эякуляция и незначительные расстройства мочеиспускания (выраженная дизурия на данном этапе, как правило, отсутствует).

Компенсированная стадия

Компенсированная стадия

К другим жалобам больных с начальной стадией аденомы простаты, можно отнести следующие симптомы:

  • слабо выраженные боли во время мочеиспускания;
  • болевой синдром умеренной или низкой интенсивности в области паха, копчика, нижних отделах живота (некоторые мужчины говорят о режущей или стреляющей боли в области ануса);
  • появление капель и прожилок крови в эякуляционных выделениях.
Аденома простаты 1 степени

Аденома простаты 1 степени

На данной стадии клинические проявления обусловлены инфильтрацией макрофагов соединительной ткани в рефлексогенной зоне, расположенной под треугольником мочевого пузыря. Раздражающим фактором также могут выступать застойные явления в семенных пузырьках и тканях простаты.

Аденома простаты 2 степени

Аденома простаты 2 степени

Дизурия – это комплекс симптомов, характеризующих расстройство мочеиспускания.

Субкомпенсированная стадия

Субкомпенсированная стадия

Дизурия является основным проявлением аденомы простаты на второй стадии и включает в себя следующие расстройства:

  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • неосознанное и непроизвольное мочеиспускание;
  • резкие боли и жжение во время выделения мочи;
  • нарушение накопления мочи в мочевом пузыре;
  • учащение позывов в ночное время (при прогрессировании заболевания поллакиурия возникает и в дневное время);
  • ослабевание струи (брызги попадают на ноги, белье, на пол и т.д.).
Симптомы нижних мочевых путей

Симптомы нижних мочевых путей

banner

Диагностическим признаком аденомы второй стадии является наличие остаточной мочи. Мужчины с симптомами данного заболевания также могут жаловаться на повышенную раздражительность, нервозность, снижение работоспособности. В большинстве случаев эти явления связаны с ночной поллакиурией, нарушающей сон больного и являющейся важным признаком аденоматозного поражения предстательной железы.

Некоторые урологи также выделяют отдельно четвертую стадию, разделяя этап задержки мочи на неполную хроническую задержку и парадоксальную ишурию. Клинические признаки на данной стадии уже сильно выражены и позволяют достаточно точно поставить предварительный диагноз даже во время визуального, ректального и физикального осмотра (пальпации).

Декомпенсированная стадия

Декомпенсированная стадия

Типичная клиника аденомы простаты на третьей стадии состоит из следующих симптомов:

  • различные формы почечной недостаточности и развивающаяся на этом фоне уремия (интоксикация организма продуктами распада, выделяемыми при нарушении белкового обмена);
  • выраженная эректильная дисфункция (снижение потенции, уменьшение либидо, преждевременное семяизвержение и т.д.);
  • снижение сократительной способности и чувствительности мочевого пузыря;
  • увеличение объема остаточной мочи (проявляется ощущением неполного опорожнения после мочеиспускания и повторными позывами);
  • капельное выделение (подтекание) мочи — парадоксальная ишурия.
Аденома простаты 3 степени

Аденома простаты 3 степени

Опасными симптомами, на которые большинство пациентов не обращает внимание, является резкое снижение веса, постоянная жажда, расстройства со сторону желудочно-кишечного тракта, возникающие на фоне системной интоксикации организма. Мужчина может жаловаться на изменения со стороны сердца (одышка, увеличение числа сердечных сокращений), снижение или полное отсутствие аппетита, хронический астенический синдром (синдром хронической усталости).

К чему приводит аденома простаты

К чему приводит аденома простаты

Осложнения аденомы предстательной железы

Диагностика аденомы простаты основывается на общем стандарте, принятым в 1997 году Международным комитетом по вопросам гиперплазии простаты. Симптомы оцениваются с помощью «опросника» International Prostate Symptom Score и шкалы оценки качества жизни QQL.

  • Пальцевое ректальное исследование, позволяющее определить размеры опухоли, консистенцию, степень патологических изменений.
  • Обычное и трансректальное УЗИ простаты и почек, которое позволяет дифференцировать аденому от простатита или онкологического процесса, а также определить величину гиперплазии предстательной железы и направление развития аденоматозных узлов.
  • Измерение характеристик мочи (урофлоуетрия) – исследование нормы времени мочеиспускания, измерение скорости потока и т.п.
  • Компьютерная томография.
  • Цистоманометрия – определение давления внутри мочевого пузыря при мочеиспускании при разном его наполнении, и цистография – определение патологии с помощью контрастного вещества. Метод цистографии позволяет оценить формы и размеры предстательной железы определить наличие включений (камни в почках, опухоли), а также оценить структуру слизистой оболочки.
  • Для исключения возможности инфекционных заболеваний проводят исследование секрета простаты и мазков из уретры.

Критерием выбора тактики лечения является шкала оценки качества жизни QQL. При сумме балов более 18 – необходимо хирургическое вмешательство, при 9-18 проводится консервативное лечение, а до 8 баллов терапия не требуется.

Консервативное лечение подразумевает прием лекарств и препаратов растительного содержания. Учитывая, что при аденоме высока вероятность инфекции, могут применяться антибиотики.

Для уменьшения размеров простаты часто используют следующие группы препаратов: ингибиторы 5-альфа-редуктазы, позволяющие уменьшить размеры простаты и замедлить ее рост, а так же альфа-адреноблокаторы – препараты, вызывающие расширение мочеиспускательного канала за счет расслабления гладких мышц уретры.

Оперативное вмешательство проводится при наличии осложнений: острой задержке мочи, кровотечении, почечной недостаточности, вызванной аденомой предстательной железы, камнях в почках, значительной доли остаточной мочи в мочевом пузыре и т.п.

Что из себя представляет аденома простаты

Оценка на ДГПЖ начинается с физикального обследования и изучения истории болезни. Физикальное обследование происходит в том числе во время ректального исследования, которое врач проводит с целью определения размера и формы предстательной железы.

  • Общий анализ мочи для проверки наличия в ней крови, а также посев мочи на микрофлору;
  • Забор тканей простаты на биопсию с целью исследования на отклонения;
  • Уродинамический тест, во время которого мочевой пузырь заполняют жидкостью через уретральный катетер, а затем замеряют давление в мочевом пузыре во время мочеиспускания;
  • Определение простатоспецифического антигена (ПСА) в крови, чтобы исключить наличие рака предстательной железы;
  • Определение остаточного объема мочи в мочевом пузыре;
  • Цистоскопия при помощи специального инструмента с подсветкой, вводимого в уретру;
  • Ультразвуковое ректальное исследование из биопсия простаты под контролем ультразвука для исключения онкологических заболеваний;
  • Пиелограмма и урограмма — это специальные исследования при помощи рентгенографии или компьютерной томографии, при котором специальное контрастирующее вещество вводится внутривенно;
Предлагаем ознакомиться  Аденоме простаты послеоперационных спайках на

Комплексное безоперационное лечение аденоматозного поражения предстательной железы возможно лишь на 1-2 стадии заболевания, когда на экскреторной урограмме отсутствуют признаки загиба и сдавливания юкставезикальных отделов мочеточника по типу «рыболовного крючка».

Препараты

Медикаментозная терапия аденомы простаты проводится комплексно, с использованием нескольких препаратов, воздействующих на причину патологии и позволяющих скорректировать патологические симптомы. Стандартная схема медикаментозного лечения аденомы предстательной железы приведена в таблице ниже.

Препараты при аденоме простаты

Фармакологическая группа Цель применения Препараты
Антибактериальные, противомикробные и противопротозойные средства (при сопутствующих инфекциях мочеполовых органов). Эрадикация (уничтожение) возбудителя инфекции и профилактика возможных осложнений: инфекционного цистита, пиелонефрита, уретрита и т.д. Что из себя представляет аденома простаты
Противовоспалительные и антиандрогенные препараты растительного происхождения (экстракт сабаля ползучего). Купирование воспалительного процесса в тканях простаты, уменьшение отечности, снижение проницаемости капилляров, коррекция микроциркуляции. Что из себя представляет аденома простаты
Альфа-адреноблокаторы. Расслабление мышечной мускулатуры предстательной железы, профилактика закупорки мочеиспускательного канала, облегчение выведения мочи. Что из себя представляет аденома простаты
Корректоры уродинамических расстройств и обмена веществ в тканях предстательной железы. Уменьшение размеров простаты и профилактика обструкции мочеиспускательного канала. Что из себя представляет аденома простаты

В качестве средств вспомогательной терапии при сексуальных расстройствах и эректильной дисфункции могут назначаться регуляторы потенции (например, «Спеман» или «Спеман форте»).

"Спеман" и "Спеман Форте"

«Спеман» и «Спеман Форте»

Другие методы

Что из себя представляет аденома простаты

В качестве безоперационных методов лечения при аденоме простаты могут использоваться:

  • введение специального баллона в суженный участок мочеиспускательного канала для нормализации оттока мочи;
  • воздействие фокусированным ультразвуком высокой частоты;
  • введение стентов в участки с выраженным стенозом;
  • ТУИА, радиочастотная терапия;
  • криовоздействие (лечение холодом).
Физиотерапия при аденоме простаты

Физиотерапия при аденоме простаты

При отсутствии терапевтически значимого эффекта используются хирургические методы, например, открытая трансвезикальная аденомэктомия или эндоваскулярная операция, заключающаяся в эмболизации артерий предстательной железы.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция

Чрезпузырная и позадилобковая адэномэктомия

Чрезпузырная и позадилобковая адэномэктомия

При появлении подозрительных симптомов необходимо обратиться к урологу. Перед визитом к врачу можно заполнить опросник, который поможет оценить тяжесть симптомов при нарушениях мочеиспускания.

Установить диагноз аденома недостаточно. Врачу необходимо выяснить стадию ее развития, направление роста, выявить осложнения.

Основные методы диагностики аденомы:

  1. Ректальная пальпация простаты. Применяют при отсутствии острого воспаления.
  2. Анализы крови и мочи для выявления осложнений со стороны мочевыделительной системы, определения иммунного статуса больного.
  3. Анализ крови на уровень ПСА.
  4. УЗИ, ТРУЗИ.
Что из себя представляет аденома простаты

Уровни ПСА с учетом возраста и причины повышения общего ПСА

  1. Цистоскопия – внутренний осмотр мочевого пузыря. Показанием является появление крови в моче, неясная картина при УЗИ.
  2. Радионуклидная урофлоуметрия для оценки характера струи мочи.
  3. Рентгенография мочевых путей и почек.
  4. КТ, МРТ малого таза.

Для исключения рака простаты и оценки структуры опухоли при необходимости выполняют

биопсию

. После процедуры простату нельзя оперировать, необходимо выждать 1-2 месяца. Если состояние острое, то этого времени нет.

Как лечить аденому простаты

Как упоминалось выше, для выбора тактики лечения аденомы важно определить характер структуры новообразования. Для этого производят морфологическое исследование образца ткани (биоптата). Если имеют место пролиферативные центры 2,3 уровней, то в качестве консервативной терапии будут эффективны блокаторы 5-альфа-редуктазы.

Трансуретральная резекция в данном случае не является радикальным методом избавления от гиперплазии, что особенно актуально для молодых мужчин (потребуются повторные операции). При обнаружении атипических очагов лазерные и электрохирургические методы удаления исключаются, поскольку речь уже идет о факультативном предраке.

Врач-уролог Камалетдинов Риназ Энесович рассказывает о диагностике и лечении аденомы предстательной железы

Если в образцах тканей находят пролиферативные центры 4 и 5 уровней, то консервативная терапия уже бессмысленна. Атрофические процессы сильно выражены, поэтому есть повод надеяться на безрецидивный исход операции. Электрорезекция поспособствует уменьшению размера простаты за счет иссечения растянутых кистами протоков.

Сложность лечения аденомы также состоит в том, что в 96% случаев она сопровождается воспалением, причем в острой форме.

Медикаменты

Консервативными методами вылечить аденому невозможно. Медикаменты (подробнее о препаратах при аденоме простаты) и физиотерапию целесообразно применять при отсутствии остаточной мочи или при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству. В составе медикаментозной терапии при аденоме применяют препараты для уменьшения объема железы, обезболивающие («Нурофен», «Ибупрофен»), антибиотики для купирования воспаления (леворин, мепартрицин, ипертрофан), иммуномодулирующие средства.

Прогноз. Профилактика

Несмотря на высокую распространенность ДГПЖ среди пожилых мужчин, тема профилактики заболевания пока исследована недостаточно. Исследования подтверждают эффективность препаратов — ингибиторов 5α-редуктазы (5-ARI) для первичной и вторичной профилактики ДГПЖ. Однако использование этих препаратов в широкой клинической практике исключительно с профилактической целью ещё окончательно не обосновано.

Из немедикаментозных методов профилактики позволю себе выделить следующие положения:

  • ограничение, а лучше – полный отказ от употребления алкоголя (провоцирует прилив крови к малому тазу, усугубляет отёк предстательной железы);
  • ограничение приёма острой пищи (способствует отёку простатического отдела мочеиспускательного канала, стромы предстательной железы);
  • ограничение мясной пищи в сторону растительной и морепродуктов;
  • ограничение перед сном объёма выпиваемой жидкости;
  • соблюдение размеренности в половой жизни;
  • необходимо, по возможности, избегать местного и общего переохлаждения (приводит к спазму заинтересованных мышц, ведёт к развитию воспалительных процессов в области малого таза);
  • профилактический приём растительных средств: внутренний слой коры осины (молодых стволов, до 5 см в диаметре), алтайского красного корня (копеечник забытый), иван-чая (кипрей узколистный) курсами по 1 месяцу с 3-х месячными перерывами;
  • избегать малоподвижного образа жизни, езды на автомобиле, необходимо больше двигаться, ходить, постоянно заниматься специальной лечебной физкультурой (упражнения Кегеля);

Наиболее простые и в то же время эффективные упражнения:

  • приседания «на полуприсед» — до 50 раз в день;
  • сжимание–разжимание анального сфинктера — при возможности как можно чаще;
  • ходьба «на ягодицах» по комнате, как вперёд, так и в обратную сторону не менее 20 проходов в день;
  • волевое прерывание акта мочеиспускания, возобновление его после постоянно увеличиваемой паузы — при каждом удобном случае.

Прогноз при отсутствии необходимой профилактики, правильно подобранной консервативной терапии гиперплазии предстательной железы, крайне неблагоприятен. Нарастает развитие опасных осложнений, что приводит к экстренным оперативным вмешательствам на высоте развития полной обструкции простатического отдела мочеиспускательного канала. Это ведёт к резкому ухудшению качества жизни, снижению потенции, инвалидизации мужчин. Напротив, бережное отношение к своему здоровью, обязательное ежегодное обследованиеу уролога начиная с 40 лет позволит во многом избежать проблем, связанных с обструкцией увеличенной простаты мочевыводящих путей, существенно улучшит качество жизни, сохранит мужскую силу. Обязательный ежегодный стандарт исследования должен включать: пальцевое ректальное исследование, ТРУЗИ предстательной железы, сдача анализа крови на ПСА (простат-специфический антиген).

ДГПЖ не всегда требует медицинского вмешательства. Иногда бывает достаточным проходить регулярные медицинские осмотры для контроля симптоматики.

Все варианты лечения симптомов: изменение образа жизни, медикаменты, хирургия эффективно влияют на качество жизни. Совместно с урологом разработайте план лечения, который поможет вам управлять симптоматикой и жить нормальной жизнью.

Снизить риск появления аденомы простаты не сложно. Ознакомьтесь с самыми эффективными профилактическими методами заболевания и придерживайтесь их. Рекомендации также актуальны для мужчин которые имели проблему в прошлом.

Рацион питания. Включите в рацион коренья петрушки, сельдерея, пастернака, черную редьку. Кроме этого рацион должен содержать нежирные сорта рыбы и мяса, большое количество овощей и фруктов. Исключить употребление копченостей, фаст фуда, полуфабрикатов, соленую пищу, острые блюда, газированные напитки, консервы, субпродукты.

Избегать стрессов. Постарайтесь как можно меньше нервничать и переживать из-за событий в жизни. Это снизит факторы влияющие на развитие болезни.

Отказ от вредных привычек. Полностью откажитесь от спиртных напитков и курения.

Избегайте ночных позывов в туалет. Не допускайте застоя в мочевом пузыре, достаточно не пить воду или чай за 2-3 часа до сна.

Регулярная физическая активность. Занимайтесь спортом или физкультурой. Если у вас сидячая работа, то рекомендую делать приседания или ходьбу в течении 3-5 минут каждый час.

Регулярная половая жизнь. Уделите этому аспекту особое внимание, это улучшает работу простаты и избегайте незащищенных половых связей.

Находитесь в тепле. Переохлаждения или даже легкое замерзание ног из-за плохой обуви увеличивает риск. Избегайте длительного пребывания в холодных помещениях.

Регулярные посещения уролога. Минимум 2 раза в год вы должны проходить осмотр у опытного уролога. Особенно это важно после 25 лет. Таким образом вы минимизируете вероятность любых проблем связанных с мочеполовой системой.

Что из себя представляет аденома простаты

Выбирайте одежду по размеру. Позаботьтесь о ношении нижнего белья, брюк или штанов которые не стесняют промежность.

Желаю всем оставаться здоровыми, ведь это фундаментальный аспект полноценной и счастливой жизни. Мужчины, берегите себя!

Оцените мою статью

Средний рейтинг 5 / 5. Число голосов: 3

Специфической профилактики аденомы не существует. Можно лишь минимизировать воздействие провоцирующих ее развитие факторов. Основные меры:

  • Регулярная физическая активность, секс;
  • Сбалансированный рацион;
  • Отказ от курения, минимум алкоголя;
  • Поддержание нормального веса;
  • Регулярная сдача анализов на половые инфекции.

Научный сотрудник в НИИ урологии Войтко Дмитрий Алексеевич даст 10 советов, которые помогут сохранить и укрепить здоровье предстательной железы

Отзывы

Николай, 62 года: «В 55 лет обнаружили небольшую аденому. Особых проблем не доставляла, но струя мочи стала прерывистой. По назначению врача стал принимать «Омник», через 2 недели симптомы пропали. Препарат принимаю курсами плюс «Простатилен». До сих пор дискомфорта нет».

Сергей, 36 лет: «Отцу в 75 лет удалили довольно крупную аденому методом лазерной энуклеации. Заплатили недешево, но через 2 месяца он начал нормально жить: без постоянной беготни в туалет, неприятного запаха от тела и болей».

Оцените статью
Твой стояк
Adblock detector