Операция при варикоцеле у мужчин и ее последствия

Содержание
  1. Что запрещено делать после вмешательства?
  2. Анализ на тестостерон
  3. Анестезия
  4. Варикозное расширение вен мошонки
  5. Виды операций
  6. Виды хирургического вмешательства
  7. Вмешательство по паломо
  8. Как делают операцию по методике мармара
  9. Как проводится операция паломо
  10. Какие бывают виды операций по удалению варикоцеле?
  11. Клерозирование
  12. Лапароскопия
  13. Магнитно-резонансная томограмма
  14. Метод мармара
  15. Микрохирургическая операция
  16. Операция гольдштейна
  17. Операция паломо
  18. Операция при варикоцеле: виды, техника проведения, реабилитация
  19. Осложнения после вмешательства
  20. Осложнения после операции
  21. Период после операции
  22. Подготовка
  23. Подготовка к операции
  24. Подготовка к операции
  25. Подготовка к операции
  26. Подготовка мужчины к хирургическому вмешательству
  27. Показания
  28. Показания к операции
  29. После операции варикоцеле вены остались. в чем причины
  30. Послеоперационный период
  31. Послеоперационный период
  32. Причины заболевания
  33. Прогноз
  34. Противопоказания
  35. Противопоказания
  36. Противопоказания к проведению операции
  37. Профилактика
  38. Профилактика
  39. Ранние последствия
  40. Реабилитационный период
  41. Сексуальная жизнь после операции
  42. Склеротерапия
  43. Сколько длится
  44. Стоимость операции
  45. Техника проведения
  46. Узи-диагностика
  47. Ход операции
  48. Ход операции
  49. Эмболизация
  50. Эндоскопия
  51. Этапы развития
  52. Отзывы

Содержание

Что запрещено делать после вмешательства?

При варикоцеле восстановление после операции пройдёт гладко и без осложнений при соблюдении следующих правил:

  1. на протяжении двух суток после выполнения хирургического вмешательства пациенту не рекомендуется ничего делать;
  2. в реабилитационный период пациенту разрешена лёгкая активность, которая не включает никаких тяжёлых упражнений;
  3. в течение 2 суток не разрешается снимать повязки или мочить их;
  4. обычно все стежки самостоятельно рассасываются в течение нескольких недель, поэтому отпадает необходимость применять различные мази с антибактериальными веществами;
  5. начинать заниматься спортом и выполнять физические упражнения разрешается через 5–10 дней;
  6. на несколько недель после операции нужно отказаться от такой напряжённой деятельности, как бег, езда на велосипеде и аэробика;
  7. не рекомендуется принимать ванну на протяжении 5 суток;
  8. приступать к выполнению тяжёлой работы, мастурбации и занятиям сексом можно чрез 5 дней.

При варикоцеле сколько лежать в больнице зависит от возраста больного и стадии запущенности его заболевания. Следует понимать, что чем старше пациент, тем продолжительнее восстановительный период. Клизмы с озонированной водой после варикоцеле способствуют восстановлению микрофлоры кишечника и уничтожению патогенных микроорганизмов.

Анализ на тестостерон

Для проведения этого анализа мужчине требуется сдавать кровь. При подготовке к этому исследованию запрещается употреблять пищу за 8 часов до забора крови. И также не следует принимать медикаментозные препараты. Эти факторы могут способствовать получению недостоверного результата.Это вид исследования необходимо проводить мужчинам, у которых наблюдаются проблемы в сексуальной жизни. Операция при варикоцеле в таких случаях улучшит этот показатель.

Анестезия

Решение о применяемой в ходе операции анестезии принимается на основании:

  • вида проводимой варикоцелэктомии;
  • рекомендаций лечащего доктора;
  • личных предпочтений больного.

Например, в случае лапароскопического вмешательства, единственный возможный вариант обезболивания – общий наркоз, проведённый грамотным анестезиологом. При данной разновидности анестезии в вену мужчины установят катетер, посредством которого вводятся медикаменты. В ходе проведения операции аппаратом искусственной вентиляции поддерживают дыхание пациента через эндотрахеальную трубу, устанавливаемую в трахею.

Другие, менее инвазивные методики, подразумевают использование иных видов анестезии:

  1. Местная. В районе оперируемой области вводятся местные анестетики (Новокаин, Лидокаин и т. п.). В результате во время процедуры больной абсолютно не чувствует боли, оставаясь при этом в сознании.
  2. Эпидуральная. Более радикальная анестезия, выражающаяся во введении обезболивающих препаратов (Лидокаина, Бупивакаина, Ропивакаина) в позвоночник. Инъекция приводит к потере болевой и общей чувствительности мужчины.
  3. Внутривенный наркоз. Мягкая форма общего наркоза, эффект которой направлен на погружение пациента в сон с сохранением возможности самостоятельного дыхания.

Варикозное расширение вен мошонки

Варикоцеле заключается в дисфункции клапанов вен, что приводит к расширению вен яичек и семенного канатика. Клапаны служат для того, чтобы обеспечивать движение крови только в одну сторону. У варикоцеле две основные причины: врожденное нарушение работы клапанов и повышенное давление в органах малого таза. Повышение давления приводит к деформации вен (изменение формы, перегибы, сдавливания) и нарушению оттока крови из мошонки.

Симптомы варикоцеле:

  1. Тяжесть в мошонке (вначале только после физического напряжения, а потом и все время).
  2. Тупые или тянущие боли в мошонке.

Варикоцеле выявляют при диагностике бесплодия, поскольку расширение вен влияет на процесс формирования сперматозоидов. Лечение варикоцеле направлено на восстановление тока крови и нормализацию давления в венах, которые питают яички.

Виды операций

На сегодня существуют разные виды операции на яичке для удаления варикоцеле. Среди них можно выделить самые основные:

  • операция Мармара при варикоцеле;
  • лапароскопическая варикоцелэктомия;
  • операция с использованием лазера;
  • операция Иваниссевича.

Микрохирургическая операция Мармара представляет собой самую лучшую методику проведения замены больной вены яичка на здоровую вену.

Для этого врачи обеспечивают себе мини-доступ к необходимому участку тела, без проникновения в брюшную полость.

Микрохирургическая методика считается наименее травматичной среди всех других методик, так как практически никогда не вызывает появления косметических дефектов кожи.

Также микрохирургическая операция имеет самый минимальный риск развития рецидивов и серьезных осложнений. К ее преимуществам можно отнести быстрый реабилитационный период и небольшую инвазивность.

Микрохирургическая манипуляция не требует обязательной госпитализации больного в стационар и может проводиться даже амбулаторным образом. Подготовительный период стандартный, как и для всех других хирургических вмешательств.

Виды хирургического вмешательства

Достижения хирургии предоставляют несколько методик операций при варикоцеле. В зависимости от степени заболевания, индивидуальных предпочтений больного и показаний подбирается подходящая именно ему разновидность варикоцелэктомии.

Вмешательство по паломо

Удаление варикоза яичка способом Паломо аналогично методике Иваниссивеича, разница – в разрезе над паховым каналом немного выше стандарта. Такое вмешательство дает меньше осложнений, поскольку, ели разрез сделан немного выше, чем паховый канал, то вена иммобилизуется лучше, что позволяет более точно её перевязать.

При операции Паломо минимизируется риск рецидивов, отека яичка, но сохраняется возможность ошибочной перевязки мелких артерии, лимфатических сосудов и здоровых вен.

При нарушении оттока лимфы возникает гидроцеле, еще одно неприятное и опасное заболевание, поэтому операция варикоцеле по такой методике сегодня практически не осуществляется (последствия могут быть опаснее самой патологии).

Как делают операцию по методике мармара

Перевязать яичную вену можно, минимизировав повреждения тканей. Как проходит операция, выполняемая микрохирургическим методом. Разрез производится в месте, где яичная вена находится под кожей, что позволяет произвести рассечение в длину всего 2 см. Разрез приходится на наружный край пахового канала.

Щадящий по сравнению с методом Полома и Иваниссевича метод позволяет свести к минимуму повреждения тканей. На сегодня это один из эффективных методов борьбы с расширением вен в области паха. Показано, как проводится операция варикоцеле яичка, видео демонстрирует преимущества этого метода. Практикующие врачи отмечают:

  • улучшение качество спермы после операции;
  • отсутствие рецидивов;
  • нет риска повредить яичниковую артерию;
  • отсутствие водянки яичка;
  • шов едва заметен, ведь располагается по линии ношения нижнего белья.

При таком избавлении от варикоцеле, время операции опытными хирургами определяется в индивидуальном порядке.

Как проводится операция паломо

Предусмотрено рассечение в ином месте, с целью минимизировать риск повреждения сосудистого нервного пучка. Как делается операция варикоцеле яичка по методу Паломо:

  1. Вмешательство производится под местной анестезией, что позволяет легко перенести операцию, избежав осложнений от общей анестезии.
  2. Хирургом делается рассечение не параллельно, а над паховым каналом.
  3. Добравшись до вены яичка, происходит перевязывание и её иссечение.
  4. Производится послойное накладывание швов.
  5. Накладывается поверх раны стерильная повязка.

Если предстоит такая операция на варикоцеле, сколько длится она, ответит лишь хирург, исходя из степени сложности заболевания. Если нет осложнений, то выписывается пациент на 2 сутки, швы снимаются через неделю. Пациенты отмечают продолжительный период, когда болезненные ощущения присутствуют в месте разреза. Если необходимо удаление варикоцеле на яичке, операция, проведённая таким способом, обладает большой степенью травмирования близлежащих тканей.

Какие бывают виды операций по удалению варикоцеле?

Операция по удалению варикоцеле показана при варикозном расширении вен семенного канатика, так как это является самой главной причиной бесплодия у мужчин. Поэтому хирургическое лечение необходимо проводить уже в самом начале формирования опухоли яичка.

Клерозирование

Операцию делают с помощью прокола бедренной вены. Затем туда вводят тоненький катетер и через него попадают в яичковую вену. Вводят склерозант, с помощью которого происходит спайка стенок вен. Операцию проводят под местной анестезией, разрез составляет 50 мм.

Лапароскопия

Удаление варикоцеле лапароскопическим способом будет проходить по такой схеме:

  1. Делается прокол стенок брюшной полости, после чего внутрь нагнетается воздух. Это необходимо, чтобы внутренние органы можно было отодвинуть друг от друга, освободив доступ к расширенным венам.
  2. Через отверстия вводится микровидеокамера и хирургические инструменты, которыми оперируют варикоцеле.
  3. При помощи скальпеля хирург отделяет и отсекает 20—30 мм сосуда. После, оставшиеся концы пережимаются. Ход операции врач наблюдает на экране, куда поступает изображение, передающееся микровидеокамерой.
  4. По завершении операции все инструменты и оптика извлекаются с полости, на место прокола накладывается косметический шов. Улучшения заметны на 2—3 день после терапии.
Предлагаем ознакомиться  Как отвечать на хамство подростка

Магнитно-резонансная томограмма

Это один из наиболее информативных методов диагностики варикоцеле. Он помогает определить структурные изменения тканей мошонки. При обнаружении патологического состояния пациент сразу же направляется на операцию.Единственным недостатком магнитно-резонансной томограммы является её высокая стоимость. Не каждый мужчина может позволить себе этот вид исследования.

Метод мармара

Как проходит операция варикоцеле у мужчинданным способом? Оперативное вмешательство осуществляется через мини-разрезы рядом с основанием полового члена. Поскольку лечение малотравматичное, то шрамов практически не остается. К тому же рецидивирование заболевания встречается гораздо реже.

Микрохирургическая операция

Это методика сходная аналогична способу Мармара, когда пересаживают отдельные части венозного сосуда для восстановления нормального кровотока в яичке. Микрохирургическая манипуляция очень сложна, требует от хирурга максимальной концентрации, высокой квалификации, опыта подобных вмешательств.

Это самая дорогостоящая операция варикоцеле, поскольку требует специальной микроскопической техники (не включена в оплату по полису ОМС).

Операция гольдштейна

Метод является модификацией операции Мармара. Достоинствами является то, что операция Гольдштейна завершается позитивными результатами в 95% случаев, а по сравнению с операцией Иванисевича риск развития водянки яичка и лимфостаза значительно ниже.

К недостаткам относится большая продолжительность процедуры и риск повреждения артерии яичка (его можно избежать при тщательном допплеровском мониторинге во время операции).

Суть операции выражается в выделении и легировании каждой вены, идущей в семенном канатике. Исключением являются вены, сопровождающие семявыносящий проток, а также сегмент кремастерного сосуда, расположенного вне семенного канатика.

Выполнение методики подразделяется на 6 стадий:

  1. В проекции наружного пахового кольца выполняется небольшой (2-3 см) поперечный надрез.
  2. Выделяют и удерживают семенной канатик. Яичко вытягивают наружу.
  3. После этого хирург приступает к методичному и постепенному выделению и перевязке наружной вены яичка и всех вен связки, которая направляет яичко.
  4. Яичко возвращают обратно в мошонку. Выделяют вены семенного канатика.
  5. Семявыносящий проток вместе с сопровождающей его тонкой веной не трогают! Лимфатические сосуды и артерию яичка тоже сохраняют. Остальные мелкие вены перевязываются. Во время всех этих манипуляций используют операционный микроскоп.
  6. По завершении хирургического вмешательства рассечённая оболочка семенного канатика ушивается, а на место надреза накладываются швы и стерильная повязка.

Операция паломо

Устранение варикоцеле методом Паломо является модификацией операции Иваниссевича. Разрез выполняют немного выше. При этом рассекают послойно кожу, кожную клетчатку, фасции, брюшную полость, находят семенные сосуды, пересекают и перевязывают сосуды и артерии. Рану зашивают.

Операция при варикоцеле: виды, техника проведения, реабилитация

Варикоцеле – заболевание органов мужской половой системы, характеризующееся расширением вен семенного канатика.

К развитию патологии наиболее склонны спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой, и те, кто часто поднимает тяжести, имеет генетическую предрасположенность к возникновению варикозного расширения вен.

Чаще всего диагностируют левостороннее варикоцеле. Но патология может быть правосторонней, двусторонней. Единственный метод ее лечения – оперативное вмешательство.

Осложнения после вмешательства

После варикоцеле при реабилитации могу развиваться некоторые осложнения, среди которых наиболее распространённым считается воспаление и инфицирование послеоперационного шва. В такой ситуации возможно назначение специальной терапии и сроки восстановления при этом обычно увеличиваются.

Восстановление после операции варикоцеле яичка может включать проведение медикаментозного лечения, которое сочетает в себе приём противовоспалительных препаратов без стероидов, антибиотиков и сульфаниламидных средств.

Иногда спустя продолжительное время после хирургического вмешательства у мужчины могут возникать следующие проблемы:

  1. Водянка яичка после удаления варикоцеле развивается в том случае, если во время лечения пересекли лимфатические сосуды в яичке. Чаще всего такое осложнение выявляется у тех пациентов, которые перенесли полостную операцию.
  2. Продолжительный болевой синдром у пациента возникает при растяжке яичных придатков венозной кровью.
  3. В редких случаях возможна атрофия и гипертрофия яичка, то есть появляются проблемы с производством спермы.
  4. Может повреждаться бедренно-половой нерв в паховом канале и сопровождается такое состояние утратой чувствительности отдельной части бедра.
  5. Иногда после хирургического лечения вены все равно сохраняются расширенными, и в такой ситуации прибегают к повторному проведению оперативного вмешательства или коррекции.
  6. Изредка операция негативно отражается на уровне производства такого гормона, как тестостерон.

На самом деле, последствия операции варикоцеле в современных условиях считается довольно редким явлением благодаря наличию современных хирургических вмешательств, эффективных лекарственных препаратов и методов реабилитации. При необходимости проведения операции варикоцеле сколько лежать в больнице под наблюдением врача зависит от сложности выявленного заболевания.

Осложнения после операции

После хирургического вмешательства могут возникнуть негативные последствия. Самые основные из них:

  • воспаление с соответствующей симптоматикой: краснота, припухлость, пастозность раны и окружающих ее тканей, экссудация – диагностируется по УЗИ, посевом на питательные среды отделяемого раны с определением чувствительности к антибиотикам, купируется соответствующими препаратами;
  • невралгии в результате повреждения нервных окончаний – лечатся иглоукалыванием, физиопроцедурами;
  • лимфогенный отек – результат травмы сосудов, требует ношения специального бандажа, проходит самостоятельно, крайняя степень тяжести – гидроцеле, терапия аналогична;
  • уменьшение яичка в размере – опасное осложнение из-за травмы семенной артерии, прогноз – не ясен;
  • рецидив – повторное варикоцеле, лечится исключительно оперативным путем;
  • травмирование кишечника, мочеточника при лапароскопии из-за неопытности хирурга;
  • тромбоз глубоких вен – реакция на контраст или кровоизлияние в месте прокола.

Период после операции

Состояние больного после удаления варикоцеле зависят от типа оперативного вмешательства.

Характеристика операции Вид хирургического вмешательства
Классическое (по методике Иваниссевича) Малоинвазивное (лапароскопия, эндоваскулярное склерозирование)
Наличие болевого синдрома Присутствует Есть не всегда
Характер боли Умеренная или выраженная. Усиливается при ходьбе, поворотах туловища, кашле Незначительная
Необходимость в купировании болевого синдрома Проводится при интенсивных болях. Вводят обезболивающие средства: Дексалгин, Кетопрофен, Ибупрофен Отсутствует
Длительность пребывания в больнице, дней 3-5 2-3

Если операция выполнялась под местной анестезией, через 2-3 часа больной может вставать, пытаться ходить в пределах палаты. После применения общего наркоза возобновлять двигательную активность можно не раньше, чем через 6 часов.

Подготовка

За неделю до операции по поводу удаления варикоцеле необходимо пройти комплексное обследование. В него входят:

  • ангиография;
  • УЗИ мошонки, органов малого таза;
  • анализ крови (общий, расширенный, на сахар) и мочи;
  • тесты на наличие гепатита B и C, сифилиса, ВИЧ-инфекции;
  • электрокардиограмма (назначается пациентам старше 30 лет);
  • рентгенография органов грудной клетки.

В день проведения вмешательства нужно отказаться от приема пищи, употребления жидкости и провести гигиенические процедуры.

Подготовка к операции

Операция по удалению варикоцеле предполагает специальную подготовку в виде хирургического клинического минимума обследования пациента:

  • ОПК, ОАМ, биохимия;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ;
  • ФЛГ или рентгеновский снимок;
  • кровь на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ;
  • УЗИ мошонки или Допплер сосудов с контрастом (по назначению врача).

Могут быть назначены любые иные дополнительные исследования, если в процесс клинико-лабораторного обследования в этом возникает необходимость. В конце тестирования должно быть выдано заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для удаления варикоцеле.

В день оперативного вмешательства с утра пациент не ест, не пьет, принимает душ, выбривает лобок, приме пожизненных или необходимых на данный момент времени препаратов согласовывает с врачом.

Подготовка к операции

Перед операцией назначают следующие анализы и обследование:

  • анализы на СПИД, сифилис, гепатит В и С;
  • коагулограмма;
  • группа крови и резус-фактор;
  • биохимия крови;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • кардиограмма;
  • спермограмма (анализ эякулята);
  • УЗИ и допплерометрия органов мошонки.

Некоторые анализы перед операцией имеют срок годности только 15 суток, анализы на RW, ВИЧ — до 3 месяцев.

Для определения тактики лечения выполняют такие исследования, как:

  • почечно-яичковая венография;
  • трансскротальная тестикулофлебография.

В тяжелых случаях назначают антеградную венографию.

В обязательном порядке проходят осмотр у терапевта, делают флюорографию.

Непосредственно перед удалением варикоцеле необходимо принять душ, побрить половые органы. Специалисты рекомендуют не принимать пищу и воду в течение 12 часов для исключения ряда осложнений после общей анестезии.

Подготовка к операции

Как подготовиться к операции варикоцеле? За 2 недели до её проведения пациент должен пройти ряд исследований. На каждом из них остановимся более детально.

Подготовка мужчины к хирургическому вмешательству

После проведения требуемых исследований мужчина перед операцией должен соблюдать такие правила:

  1. За несколько дней до проведения операции мужчине требуется исключить продукты питания из своего рациона, которые вызывают повышенное газообразование. К таким продуктам относятся: фрукты, овощи, соки, бобовые, газированные воды, мясная и молочная продукция. Их следует употреблять лишь в незначительном количестве.
  2. Накануне хирургического вмешательства требуется вечером и утром сделать очистительную клизму. Это поможет без проблем опорожнить кишечник.
  3. Побрить область паха и мошонки. Лишние волосы могут помешать правильному проведению операции.
  4. Также оперативное вмешательство должно проходить при опорожненном мочевом пузыре.

Поскольку хирургическое вмешательство при варикоцеле проводится преимущественно под общим наркозом, то идти на эту процедуру требуется натощак.

Показания

Варикоцеле 1 степени, а также расширение вены мошонки 2 степени не требуют оперативного вмешательства. Достаточно только наблюдения у хирурга и уролога на протяжении 6 месяцев, особенно это касается мальчиков 12-14 лет.

Удаление варикоцеле 3 степени считается необходимым при наличии таких показаний, как:

  • прощупывание расширенных вен;
  • постоянные боли разной интенсивности;
  • понижение сперматогенеза;
  • увеличение, отечность, отвисание мошонки.

Длительный застой венозной крови приводит к осложнениям: атрофии яичка, склеротическим изменениям, ишемии, впоследствии — к снижению выработки сперматозоидов, развитию бесплодия.

Показания к операции

Полноценное кровоснабжение гениталий мужчины происходит через лозовидные кровеносные сосуды, также они обеспечивают отток жидкости от яичек. Операция по поводу варикоцеле назначается при нарушении циркуляции крови в мошонке, когда происходит деформация тканей из-за того, что кровь направляется по множественным карманчикам сплетения, а не к яичкам. Игнорировать проблему нельзя, ведь это грозит атрофией тканей, нарушением репродуктивной функции, а в запущенных случаях – гангреной.

Показания к операции варикоцеле имеются у 20% мужчин разного возраста. Вследствие анатомических особенностей в 80% случаев варикозное расширение вен приходится на левое яичко и только у 20% пациентов диагностируется правосторонний или двусторонний вариант развития заболевания. Необходима подготовка к операции по варикоцеле, ведь консервативное лечение варикоза яичек возможно только на ранней стадии болезни, хотя мужчины, которые не нуждаются в продолжении рода, могут смело отказаться от хирургического вмешательства.

Предлагаем ознакомиться  Препарат мукалтин получают из сырья

Как делают операцию варикоцеле, знать рядовому пациенту необходимо, чтобы настроиться морально. Но тактику и методику оперативного вмешательства обязан выбирать лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей организма, степени поражения кровеносных сосудов яичка и имеющихся хронических заболеваний пациента.

На ранних стадиях развития варикоцеле можно обойтись без операции, прибегнув к медикаментозной терапии. Но болезнь на 2 и 3 стадии требует оперативного вмешательства. Основными показаниями к проведению операции являются:

  • сильные болевые ощущения в области паха или брюшной полости;
  • уменьшение семенников;
  • ухудшение результатов спермограммы;
  • бесплодие, вызванное ухудшением качества и количества сперматозоидов;
  • деформация яичек, их асимметрия.

В таких случаях, чем раньше мужчина решится на операцию, тем лучше будет её результат. Период восстановления не займёт много времени. Через короткий период качество сперматозоидов улучшится.

После операции варикоцеле вены остались. в чем причины

Бывают случаи, когда после операции варикоцеле вены остались. Причинами данного осложнения могут являться:

  • анатомическая особенность вен яичка, когда производится перевязка не всех пораженных сосудов;
  • наличие коллатеральных сосудов, которые не были перевязаны при операции;
  • возникновение венозных коллатералей, питающих яичко;
  • восстановление кровотока в перевязанных сосудах.

В случае, когда у мужчины варикоцеле остается или рецидивирует, после тщательной диагностики необходимо решение вопроса о повторном хирургическом вмешательстве. Данный вопрос решается только на основании заключений методов исследования высококвалифицированным специалистом.

Послеоперационный период

Специалисты говорят, что осложнения в восстановительный период после операции варикоцеле развиваются достаточно редко. В большинстве случаях они связаны с непрофессиональной работой врачей либо возникшими непредвиденными сложностями во время хирургического вмешательства. Однако, не стоит игнорировать все возможные риски и полностью соблюдать все назначения специалистов.

Некоторые проблемы появляются сразу после выполнения операции варикоцеле в период восстановления, но проходят самостоятельно, поэтому не требуют внимания специалистов:

  • образование гематом в области выполнения манипуляции;
  • уплощение тканей возле образовавшейся раны;
  • появление сукровицы из раны;
  • гиперемия кожи в очаге выполнения хирургического разреза.

При варикоцеле после операции реабилитация может сопровождаться появление симптоматики, которая может представлять угрозу для здоровья человека:

  • сохранение высокой температуры на протяжении длительного времени после операции;
  • появление сильных болевых ощущений в яичках;
  • повышенная отёчность тканей и не исчезающая краснота;
  • выделения из раны выделений жёлтого или бурого цвета с неприятным запахом;
  • увеличение мошонки с той стороны, где была проведена операция.

В период восстановления после операции варикоцеле серьёзную опасность представляет увеличение яичка после операции и сильные боли в нём. При возникновении такого симптома следует обратиться за помощью к специалисту как можно скорее.

Послеоперационный период

Классические операции варикоцеле требуют большего реабилитационного периода. Есть и требования, которые одинаковы для всех, так как в первые двое суток после вмешательства крайне важна осторожность:

  • Мужчина должен носить бандаж — суспензорий для поддержки мошонки. Срок устанавливает врач, обычно от 2 до 7 дней.
  • Минимальная активность, отсутствие любой нагрузки — обязательное условие. Оптимален постельный режим.
  • Сексуальные контакты — табу как минимум на месяц.
  • Нельзя принимать ванны.
  • Алкоголь также противопоказан.

Для улучшения кровообращения принимают Детралекс и Эскузан. При болевом синдроме рекомендуют Ибупрофен, Кетопрофен. Для предупреждения инфицирования назначают антибиотики: Сульфазол, Этазол.

Причины заболевания

Триггеры варикоцеле запускают патологический процесс, который проходит в своем развитии 4 стадии, отличающиеся степенью выраженности симптоматики, общим состоянием пациента:

  1. Первая стадия характеризуется отсутствием клиники, варикоцеле определяется случайно на УЗИ, назначенном по поводу другой патологии, или во время профилактических осмотров, диспансеризации.
  2. Вторая – вены лозовидного сплетения определяются пальпаторно, в положении стоя (этой стадии соответствуют симптоматические жалобы: снижение потенции, запоры, урогенитальные инфекции, долгое отсутствие детей у супружеской пары, простатит, периодически – болезненный ощущения).
  3. Венозное сплетение яичек прощупывается в любом положении (по мере усугубления клинических проявлений болевой синдром становится постоянным и ведущим).
  4. Вены яичка визуализируются при первичном осмотре, что сопровождается снижением сперматогенеза, приводит к бесплодию.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу, соблюдении всех рекомендаций в период восстановления после хирургического вмешательства прогноз благоприятный: удается восстановить работу яичек, устранить варикоцеле и проблему бесплодия.

Вид операции Критерий, отличающий эффективность хирургического вмешательства при варикоцеле
Вероятность возникновения рецидивов, % Успешность, %
Иваниссевича 10-25 50-70
Микрохирургическая варикоцелэктомия До 1 95-98
Эндоваскулярное склерозирование 10 80
Лапароскопическая 5-15 85-90

У 90-95% больных после операции наблюдается улучшение показателей спермограммы: повышается количество подвижных сперматозоидов. Полное восстановление наступает в 50-60% пациентов. Чем дольше протекает патология и старше возраст мужчины, тем реже результаты спермограммы приближаются к нормальным значениям.

Противопоказания

Все методики хирургического лечения варикоцеле имеют противопоказания. Операцию не проводят при:

  • нарушении свертываемости крови;
  • воспалительных, инфекционных заболеваниях органов половой системы;
  • сахарном диабете, циррозе печени в стадии декомпенсации;
  • остром инсульте, инфаркте;
  • транзиторных ишемических атаках, гипертоническом кризе (возникших по причине нарушения кровотока в ГМ);
  • высоком давлении в венах малого таза;
  • обострении хронических заболеваний;
  • анемии тяжелой формы.

До 18 лет оперативное лечение варикоцеле, находящегося на ранней стадии развития, обычно не назначают: проведение операции в этом возрасте может стать причиной недоразвития яичек, возникновения рецидива заболевания в будущем.

Противопоказания

Есть несколько методик хирургического вмешательства. Для удаления варикоцеле операции могут быть эндоскопическими или лапаротомическими (открытыми). Лапаротомия не проводится при:

  • декомпенсации соматических патологий: сахарного диабета, цирроза печени, почечной недостаточности и других заболеваниях;
  • остром воспалении любого генеза.

Эндоскопия противопоказана еще и при перенесенных ранее вмешательствах на брюшной полости с целью исключения ошибки в диагностике из-за нестандартной клинической картины патологического процесса.

Есть специальные противопоказания для малоинвазивной техники склерозирования вен – это:

  • крупные соединения сосудов сплетения между собой (риск повреждения близлежащих артерий или неизмененных венозных сосудов);
  • высокое давление в крупных, жизненно важных сосудах, расположенных поблизости (почечная вена, например);
  • патологическое изменение структуры сосуда, которое не позволяет ввести в него зонд.

Противопоказания к проведению операции

Не каждый мужчина может вылечить варикоцеле при помощи хирургического вмешательства. Проведение операции противопоказано в таких ситуациях:

  1. если у пациента не наблюдаются характерные для этого заболевания симптомы, то вылечить его можно без хирургического вмешательства;
  2. при наличии воспалительных процессов в организме или обострении хронических заболеваний;
  3. если у мужчины развивается инфекционная болезнь, то операция также противопоказана;
  4. перенесённые предварительно операции.

В любом случае, определить целесообразность и необходимость оперативного вмешательства при варикоцеле должен только лечащий врач. Он оценивает состояние пациента, а также наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

Профилактика

Избежать появления варикозного расширения вен в яичках у мужчины, проводя профилактические мероприятия, невозможно. Поскольку данная патология развивается в результате генетической предрасположенности или нарушений кровеносной системы. Главная задача мужчины – своевременно обратиться за помощью к специалисту. Осмотра и консультации требуют такие симптомы:

  • появление уплотнений в яичках при прощупывании мошонки;
  • чрезмерное количество жидкости в мошонке;
  • чувство тяжести в области паха;
  • болезненные ощущения в мошонке во время и после интимной близости;
  • отёчность, увеличение или асимметрия яичек.

Эти признаки характерны для варикоцеле. Поэтому при их появлении требуется незамедлительно обратиться к специалисту. Это поможет начать своевременное лечение, то есть избежать хирургического вмешательства.

В настоящее время лечение варикоцеле у мужчин находится на высоком уровне. Но, к сожалению, действенное лечение с помощью медикаментозного воздействия в виде таблеток ещё не изобретено. Единственным способом избавиться от варикоцеле яичек является оперативное вмешательство. Современные методы лечения варикоцеле позволяют избавиться от недуга. Консервативная терапия и народные методы лечения могут быть лишь вспомогательными методами.

Сам по себе варикоз вен лозовидных вен не представляет угрозы для жизни и не доставляет особого дискомфорта представителям сильной половины человечества. Но если не знать, чем лечить варикоцеле у мужчин, не предпринимать никаких мер по его устранению, то это чревато развитием осложнений, к которым относится и бесплодие. Если хочется продлить свой род, то лучше согласиться на операцию, с помощью которой можно быстро вернуть себе мужскую силу.

Профилактика

Вопрос профилактики тесно связан с ответом на вопрос, можно ли вылечить варикоцеле консервативно. Однозначного ответа не существует, как и патогенетических правил предупреждения варикоза яичка. Чем ранее выявлена патология, тем больше шансов на успех терапевтических методов лечения.

Профилактика как раз и направлена на выявление раннего варикоцеле. Для этого определены группа риска, в которые входят:

  • подростки;
  • мужчины репродуктивного возраста от 20 до 40 лет;
  • пожилые.

Эти мужчины обязаны самостоятельно проводить осмотр яичек или раз в полгода проходить осмотр уролога, во время которого следует обратить внимание на болезненность яичек при сжатии или легком постукивании.

Диагноз варикоцеле обязывает строго выполнять все рекомендации врача, а для профилактики рецидива вести правильный образ жизни, иметь четкий распорядок дня, сбалансированный рацион, дозированные физические нагрузки. Не стоит забывать о том, что алкоголь – враг мужчины после удаления варикоцеле, а регулярная половая жизнь – основа здоровья репродуктивной системы.

Ранние последствия

Неудачно проведенная операция при варикоцеле чревата осложнениями. Организм на некоторые из них реагирует очень быстро. Одно из таких последствий — лимфостаз. Нередко уже в первый день появляется боль и отечность с той стороны мошонки, где проводили операцию. Причина — травматизация лимфатических сосудов. Нарушение проходит самостоятельно, если прооперированный мужчина постоянно носит бандаж.

Техника Иваниссевича иногда провоцирует водянку яичка — гидроцеле. Случается это из-за нарушенного оттока лимфы. Результат — наполнение мошонки лимфатической жидкостью. Патологию чаще при осмотре не находят, а через некоторое время она также сама исчезает. В тяжелых случаях для устранения гидроцеле нужна операция.

Реабилитационный период

Проведение любой операции при варикоцеле подразумевает прохождение больным реабилитационного периода.

Сексуальная жизнь после операции

Непосредственно сразу после проведения хирургического вмешательства по удалению варикоцеле вряд ли мужчине захочется заниматься сексом, да и сделать это достаточно проблематично. Спустя примерно 3 недели после операции секс становится уже вполне возможным занятием, но конкретно сроки определяет лишь лечащий врач.

Предлагаем ознакомиться  Димексид инструкция по применению, цена на Димексид – купить в Москве от 48 руб., недорого, отзывы. Аптека Горздрав

В первое время после удаления воспалённой вены секс, как и мастурбация, доставляют мужчине определённую болезненность, которая постепенно исчезает. Ошибочным считается утверждение, что варикоцеле оказывает влияние на мужскую потенцию, однако, это не совсем так. Наиболее распространёнными последствиями при восстановлении после варикоцеле у мужчин считаются различные проблемы со спермагенезом и последующее за ним бесплодие.

Для того, чтобы процесс восстановления после операции варикоцеле яичка у мужчин закончился как можно скорее, рекомендуется воздержаться от половых контактов на некоторое время. После проведения обычных операций период восстановления мужского организма может составлять 2–4 недели. После микрохирургического вмешательства реабилитация составляет 3 недели, а при удалении варикоцеле лапароскопией восстановление достигает всего 3 дня.

Склеротерапия

Самой щадящей, наименее инвазивной операцией при варикоцеле считается склерозирование, суть которого заключается в склеивании стенок, деформированных варикозом сосудов. Эта манипуляция проводится амбулаторно, в условиях малой операционной с ангиохирургическим оборудованием, под местной анестезией.

Операционное поле обрабатывается антисептиком, хирург делает прокол стенки правой бедренной вены через кожу, вводит зонд, который с помощью видеокамеры, закрепленной на конце, позволяет оценить проблемное место и доставить туда лекарство-склерозант (обычно – это 3% раствор тромбовара). Успех манипуляции определяют с помощью введенного контраста: отсутствие визуализации пораженной вены означает эффективность склеротерапии. Пациент уходит домой в этот же день.

Минусом считается большее число рецидивов после склеротерапии, чем после классического вмешательства. Кроме того, эффективность склеивания вен доказана только на начальных стадиях варикоцеле, когда у пациента отсутствуют какие-либо жалобы.

Сколько длится

В зависимости от способа и метода лечения варикоцеле время операции может варьироваться от 30 минут до 1-2 часов.

Стоимость операции

Стоимость операции при варикоцеле зависит от 3 факторов:

  • область и город проведения;
  • уровень и дороговизна клиники;
  • метод оперативного вмешательства.

Для Москвы и Московской области за операцию придётся заплатить от 15 до 50 тысяч рублей.

Цены в Санкт-Петербурге находятся в диапазоне от 5 до 30 тысяч рублей без учёта анестезии и нахождения в стационаре.

В Новосибирске, чтобы избавиться от варикоцеле хирургическим способом, потребуется 10-18 тысяч рублей.

Для других городов Российской Федерации прайс-лист выглядит, в среднем, следующим образом:

  • Нижний Новгород – около 12 тысяч рублей;
  • Саратов – 8-15 тысяч рублей;
  • Пермь – 6 600-13 500 рублей;
  • Екатеринбург – 12-20 тысяч рублей с учётом анестезии и нахождением в стационаре;
  • Воронеж, Тула, Челябинск, Уфа – от 5 до 17 тысяч рублей.

Техника проведения

Основные цели оперативного лечения варикоцеле – создать новые пути для нормального оттока крови из яичек, предупредить бесплодие. Достигается это разными способами, но начинается процесс устранения патологии вен с применения анестезии: общей, местной или спинальной.

После введения анестетика приступают непосредственно к удалению варикоцеле.

Вид операции по лечению варикоцеле Особенности проведения Наркоз Длительность вмешательства, минут
Иваниссевича Делают косой разрез кожи в подвздошной области, рассекают и разъединяют мягкие ткани под кожей. Отделяют вену от забрюшинной клетчатки, иссекают расширенную ее часть. Убирают оставшуюся в пораженных венозных сплетениях яичка кровь, перевязывают пересеченные концы сосуды не рассасывающейся нитью и зашивают рану Внутривенный или местный 30-40
Лапароскопическая Делают прокол в области пупка, нагнетают троакаром газ, вставляют лапароскоп и совершают еще два прокола – в подвздошной области и по срединной линии над лобком. Устанавливают еще 2 троакара, рассекают ткани брюшины, выделяют артерии и лимфатические сосуды. Перевязывают поврежденную яичковую вену, накладывают швы Местный, иногда –
эпидуральный
35
Эндоваскулярное склерозирование Через прокол в бедренной артерии вводят тонкий катетер. Продвигают его в почечную, затем – в семенную вену. В просвет сосуда вводят вещество, вызывающее образование в нем тромба Местный 60
Микрохирургическая варикоцелэктомия Делают надрез в нижней части живота – параллельно паховому каналу. Выделяют яичковую вену и выводят ее в рану. Отделяют участок надчревной вены из венозного сплетения. Патологически измененный сосуд яичка полностью удаляют, а на его место подшивают надчревную вену Общий или местный 40

Вылечить варикоцеле консервативными способами, без операции, невозможно: медикаментозная терапия может купировать симптомы заболевания и приостановить его развитие, на время улучшить кровоток в яичках, но устранить патологию она не способна. Если яичковые вены патологически расширены, исправить это можно только хирургическим путем.

Смотрите, что думает специалист:

Узи-диагностика

Ультразвуковая диагностика варикоцеле позволяет оценить степень тяжести заболевания. По результатам исследования можно определить даже незначительные изменения семенных канатиков и яичек, которые и вызываю варикозное расширение вен в области паха.Поскольку на ранних этапах развития варикоцеле мужчина не чувствует болевых и других дискомфортных ощущений, то только на фото УЗИ можно обнаружить патологические изменения.

Ход операции

Как проводится операция варикоцеле? Процедуру делают под местной анестезией. После обезболивания хирург производит надрез в области пахового канала и постепенно рассекает все ткани, в том числе и стенку пахового канала, для достижения семенного канатика. Именно в этой зоне обнаруживаются расширенные вены.

Затем врач выделяет расширенные сосуды и пережимает их в двух местах. После иссечения поврежденных участков на края вен накладывают специальные лигатуры и зашивают рану. В заключении раневую поверхность закрывают стерильными повязками.

Швы снимают, как правило, на 7-9-й день. Пациенту рекомендуют ограничение физической активности на ближайшие 6 месяцев.

Ход операции

Как делают операцию на варикоцеле у мужчин по методу Мармара? Суть методики состоит так же в иссечении расширенных сосудистых зон, но сам процесс вмешательства отличается применением микроскопической аппаратуры.

Для начала хирург осуществляет надрез небольших размеров в зоне выхода семенного канатика, непосредственно из пахового канала. Затем рассекает подкожно-жировой слой и окружающие ткани для достижения нужной анатомической области. При обнаружении проблемные сосуды фиксируют, накладывают на них специальные зажимы, рассекают и перетягивают лигатурами.

Затем послойно зашивают рану и закрывают ее стерильной повязкой.

Эмболизация

Очень популярный метод лечения варикоцеле. Во время проведения операции делают прокол в бедренной или яремной вене. Через неё вводят катетер в почечный, а потом в яичковый сосуд. Подробно остановимся на том, как лечится варикоцеле у мужчин в этом случае.

По катетеру вводят специальный краситель, с помощью которого можно визуализировать локализацию варикоцеле, и место, где можно провести эмболизацию кровотока. Расширенный просвет заполняется специальным силиконовым мини-баллоном, иваноловой пломбой, спиралью. Они закупоривают сосуд, блокируют доступ крови к поражённой вене и направляют её в здоровые вены.

Но эмболизацию нельзя применять при наличии заболеваний сердца и сосудов из-за риска образования тромбов. Процедура длится примерно 2 часа. Ею часто пользуются при рецидивах после микрохирургической операции. Таким способом можно лечить варикоцеле тем мужчинам, которым по каким-либо причинам противопоказан глубокий наркоз.

Эндоскопия

Эндоскопия варикоцеле — это метод диагностического изучения яичковых вен с помощью эндоскопа и эндохирургических инструментов.

Эндоскоп — специальный оптический осветительный прибор, состоящий из трубки, источника света, миникамеры, насадок для взятия проб при необходимости.

Данный метод избавления от варикоцеле позволяет минимально травмировать ткани, снижает боли после операции.

Этапы развития

Варикоцеле обнаруживают у каждого седьмого взрослого мужчины. Нередко патология появляется еще в подростковом возрасте: именно в этот период происходит интенсивное развитие всех внутренних органов и систем, увеличивается нагрузка на яичковые вены. Если работа их клапанов нарушается, давление в сосудах повышается: они расширяются, происходит формирование опухолевидных венозных узлов.

В зависимости от клинического проявления выделяют 4 степени варикоцеле.

Стадия варикоцеле Симптомы Особенности диагностики
1 Отсутствуют Обнаруживается только с помощью УЗИ, доплерографии
2 Выявляется при пальпации в положении стоя
3 Повышенная потливость, ощущение тяжести и жжения в мошонке Увеличенные и расширенные вены прощупываются вне зависимости от положения пациента
Опущение яичка на пораженной стороне
Болевые ощущения в паху
4 Патология заметна при визуальном осмотре
Выраженная асимметрия мошонки
Усиление венозного рисунка в паху

Боль в мошонке при варикоцеле 3 стадии выражена слабо: появляется периодически, имеет ноющий или тупой характер. Возникает она при ходьбе, физической нагрузке, половом акте. Если патология находится на 4 этапе развития, взаимосвязь между болевыми ощущениями в яичках и физической активностью исчезает: они беспокоят как днем, так и ночью.

Варикоцеле может годами протекать бессимптомно. Поэтому чаще всего заболевание обнаруживается случайно – во время профилактического осмотра у уролога, проведения инструментального обследования.

Отзывы

Олег, 47 лет

Делали операцию нашему сыну 5 лет назад, когда ему исполнилось 18 лет (был диагноз варикоцеле II степени слева). Сын был на одни сутки госпитализирован в больницу, где ему сделали лапароскопию. Операция, насколько я помню, проводилась под общим наркозом. Сын перенёс лапароскопию хорошо, на следующий день после операции его выписали домой, ещё через неделю сняли швы. Сейчас только крошечная точка-шов в районе пупка (чуть ниже слева) напоминает нам о перенесённой операции.

Дмитрий, 32 года

Вечером мне очистили кишечник (поставили клизму). В 7 часов утра меня подняла медсестра на сдачу крови из вены. В 10 часов за мной пришли с каталкой две медсестры, а спустя несколько минут привезли в операционную. Меня немного привязали и закрыли ширмой, сделали местную анестезию. Я ничего не видел и не чувствовал, даже не понял, как мне сделали разрез.

Единственное ощущение – стягивание кожи, и всё. Ни боли, ни дискомфорта не было. Даже шутил с хирургом и медсёстрами, пока делали операцию. Не успел опомниться, как меня зашивали. В палате пролежал часа полтора-два, не вставая. Встать на обед было очень больно, ходить – неудобно. Через 3-4 дня я вообще забыл про боль. Спустя неделю меня выписали, сняв швы. Все зажило и все в порядке.

Оперативный метод – единственный по-настоящему эффективный на сегодняшний день способ избавиться от варикоцеле. Операция обладает рядом противопоказаний и побочных эффектов, однако при соблюдении всех мер предосторожности и обращению к опытному хирургу мужчина не только избавится от заболевания, но и обезопасит себя от рецидивов и негативных последствий.

Оцените статью
Твой стояк
Adblock detector