Атеросклероз нижних конечностей

Предпосылки развития болезни

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – это недуг, характеризующийся целым комплексом нарушений: изменением кровоснабжения сосудов, развивающейся трофикой тканей. Чаще других болезнь поражает большие сосуды брюшной полости.

Это провоцирует патологию других артерий – подколенной, бедренной, большеберцевой – их диаметр сокращается наполовину.

На следующей стадии поражается голень и стопа. Болезнь развивается в течение десяти лет и подступает незаметно. Своевременно ее диагностируют только у 50% пациентов.

Степень опасности (летальный исход в некоторых развитых странах) наглядно демонстрирует таблица, где представлены статистические данные ВОЗ (атеросклероз ног в сравнении с сахарным диабетом).

Страны Атеросклероз ног,% Сахарный диабет,% Годовые потери бюджета страны, $
Нигерия 11 1 400 млн.
Пакистан 22 1 1 млрд.
Индия 28 2 9 млрд.
Франция 31 2 ?
Китай 33 1 18 млрд.
Канада 34 3 500 млн.
Англия 38 1 2 млрд.
США 38 3 ?
РФ 61 ? 11 млрд.

Среди основных причин, которые приводят к атеросклерозу:

  • Курение – никотин провоцирует спазм артерий и затрудняет кровоток, создавая все условия для тромбофлебита и атеросклероза;
  • Алкоголь;
  • Ожирение, преобладание в рационе жирных и калорийных блюд, повышающих уровень «плохого» холестерола.
  • Некоторые заболевания: сахарный диабет, гипертония, сокращение синтеза половых гормонов и недостаточность со стороны щитовидной железы;
  • Наследственная склонность к гиперлипидемии;
  • Неадекватная реакция на стрессовые ситуации;
  • Повышенное АД;                                                                                          Повышенное АД
  • Возраст (средний и пожилой);
  • Половая принадлежность (болезнь чаще встречается у мужчин);
  • Раса (у афроамериканцев – в 2,5 раз чаще);
  • Недостаточная физическая активность;
  • Частые психические перегрузки;
  • Травмы.

Причины и факторы риска атеросклероза ног

При атеросклерозе нижних конечностей поражаются артерии ног, а появление бляшек чаще наблюдается в местах их разветвлений. Механизм развития патологии таков:

  • в силу различных факторов на стенках сосудов оседают липидные и белковые компоненты, это вызывает сужение просвета артерии;
  • без раннего лечения образуются атеросклеротические бляшки, они закупоривают сосуд;
  • кровообращение на данном участке сначала нарушается, а в последствии перекрывается, также нарушен лимфоток;
  • развивается дефицит кислорода в тканях, что провоцирует образование трофических и гангренозных поражений.

Полное перекрытие артерии холестериновыми отложениями называется облитерацией, или окклюзией. Облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей является заболевание сосудов, сопровождающееся неуклонным сужением их просвета, увеличением объема бляшек и нарушением кровообращения.

Факторами риска для развития патологии являются избыточный вес, ожирение и переедание, присутствие в рационе большого количества жиров и углеводов, гипертония, вегето-сосудистая дистония. К одним из опасных провокаторов относят курение.

alt

Причинами атеросклероза сосудов нижних конечностей также являются:

  • альфалипопротеинемия, или нарушение обмена белков и жиров в организме, также называется танжерской болезнью;
  • гиподинамия;
  • гиперфибриногенемия – когда уровень фибриногена в крови выше нормы;
  • период постменопаузы;
  • моноцитоз – высокое содержание моноцитов в крови;
  • гипотериоз – недостаточная выработка тиреоидных гормонов;
  • сахарный диабет;
  • синдром Чедиака-Хигаси – наличие гранул в лейкоцитах и в костном мозге, вызывающее тяжелые гнойные инфекции;
  • генетическая предрасположенность;
  • сильные стрессы;
  • поражение сосудов вирусами, бактериями или токсинами;
  • влияние ионизирующей радиации;
  • хроническая гранулематозная болезнь;
  • чрезмерная выработка гормонов тестостерона, эстрогена, прогестерона;
  • гомоцистинурия – нарушенный обмен аминокислоты метионин.

Образование бляшек в сосудах является возрастным заболеванием, чаще поражающим мужчин старше 50 лет. Чаще всего можно проследить наследственную отягощенность. Родители у больных вероятно тоже страдали сердечными заболеваниями или атеросклерозом сосудов ног. Четкая причина атеросклероза артерий нижних конечностей до сих пор не установлена, однако хорошо известны факторы риска, приводящие к заболеванию.

Артерии и вены являются крупными сосудами с высокой эластичностью. В отличие от мелких сосудов, они способны пропускать через себя большие объемы крови, обеспечивая кровоснабжением и питанием органы и системы организма. Но при атеросклерозе проходимость вен и артерий уменьшается, развивается стеноз, в результате которого ткани испытывают голодание, возникает ишемия, а после некроз.

Длительное пребывание атеросклеротических бляшек в сосудах приводит к развитию воспаления. Продукты распада образования попадают в кровеносную систему, становясь причиной общей интоксикации. Артерии и вены истончаются, становятся хрупкими, легко повреждаются. В результате полного закрытия холестериновой бляшкой просвета сосуда кровообращение ниже пораженной части полностью прекращается.

alt
Самой распространенной причиной развития заболевания является генетическая предрасположенность.

Атеросклероз нижних конечностей представляет собой заболевание, при котором на стенках вен и артерий ног образуются атерослеротические бляшки. По мере прогрессирования патологии нарушается проходимость сосудов, что, в свою очередь, приводит к ухудшению трофики и нарушения кровообращения в одной либо обеих конечностях.

Другие причины атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей такие:

  • злоупотребление вредными привычками;
  • ожирение;
  • неправильное питание;
  • малоактивный, сидячий образ жизни;
  • гормональные и эндокринные нарушения;
  • постоянно повышенное артериальное давление;
  • хронические стрессы, психоэмоциональные и физические перегрузки;
  • физиологические изменения, возникающие с возрастом;
  • переохлаждение;
  • воспалительные заболевания, поражающие суставы бедра, колена, стоп.

Существует два типа атеросклероза нижних конечностей, в зависимости от способа формирования.

Отложение на стенках сосудов жирных соединений. Обычно это холестерин, но не всегда. Если рассматривать этот путь развития нарушения, он протекает в несколько ключевых этапов.

Сначала по мере наслоения липидов изменяется эластичность артерий. Они становятся негибкими и адаптивными к нагрузкам.

Потом размеры атеросклеротической бляшки достигают таких значений, что кровь хуже двигается по руслу. Просвет сосуда становится существенно меньше.

Слишком крупные жирные образования разрушаются и травмируют стенку, внутреннюю выстилку артерии. К конечном итоге, это приводит к формированию тромба и закупорке сосуда.

Как распознать тромбоз нижних конечностей читайте в этой статье.

На весь процесс уходят годы, не считая острых случаев. Нередко патология начинает складываться еще в период молодости, а обнаруживается только у пожилого (50 лет и старше).

Второй механизм основан на нарушении иннервации и биохимическом влиянии на артерии. В подавляющем большинстве случаев страдают курильщики или любители алкоголя (в меньшей мере).

В основе лежит нарушение регулирования сосудистого тонуса. В составе сигарет не только никотин. Это настоящий кладезь смертоносной химии: кадмий, мышьяк, метан, угарный газ и много чего еще.

Влияние этих веществ на организм губительно, и чтобы нейтрализовать негативный фактор, тело активизирует работу всех систем. Это оборачивается выбросом кортизола, гормонов, сужающих сосуды.

Итогом оказывается стойкий спазм, который не проходит почти никогда. Особенно у заядлого курильщика, потребляющего табачную продукцию пачками в течение одного дня.

Гангрена становится венцом всего процесса, его закономерным итогом.

Но не всегда причины, вроде курения выступают ключевыми. Тот же механизм участвует в формировании атеросклероза у диабетиков и является причиной осложнений, порой даже фатальных. Но фундамент остается прежним всегда.

Факторы развития нарушения различны. Можно назвать три основных. Они охватывают подавляющее большинство ситуаций.

  • Чрезмерная концентрация холестерина в крови. Объективно не проявляет себя никак, кроме атеросклероза. Проблему можно обнаружить посредством лабораторного исследования, биохимического и общего анализов крови.

При этом с момента повышения показателя до первых проявлений может пройти много времени.

Атеросклероз ног

Также нужно учитывать, что не только холестерин провоцирует атеросклероз. Существует свыше 5 типов жирных соединений, которые атерогенны. То есть вызывают болезнь и приводят к формированию бляшек на стенках сосудов.

  • Курение. Бич многих людей. В зависимости от индивидуальной переносимости ядовитых веществ в сигаретах, речь может идти о том или ином сроке. Но итог всегда один. Просто некоторые пациенты умирают, так и не дожив до своего атеросклероза.

В большинстве же случаев подобного положительного сценария не наблюдается. Проблемы берут начало после 30-40 лет. При этом скорость прогрессирования болезни много выше, чем при чрезмерном уровне холестерина.

При критическом сужении артерий и вовсе формируется острый вид атеросклероза, который чреват гангреной здесь и сейчас.

  • Сахарный диабет. Заболевание эндокринного профиля. У 100% пациентов или почти развивается атеросклероз сосудов ног. Это типичное раннее осложнение, о котором человек может и не подозревать. Требуется постоянное лечение. В противном случае велика вероятность типичного осложнения. Так называемой диабетической стопы.

Стадии развития

Что такое атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей — это комплексная патология, которая проявляется в нарушении кровоснабжения и процесса питания клеток. В международной классификации болезней атеросклероз сосудов нижних конечностей, связанный с непроходимостью сосудов бедренной и подколенной области, диагностируется как облитерирующий.

Развитие болезни сопровождается постепенным сужением сосудов, закупоркой сосудного просвета и возникновением гангрены.

В медицине приняты 2 теории образования атеросклероза. Первая из них объясняет развитие болезни формированием бляшки при одновременном наличии факторов риска, нарушении целостности сосудной стенки и изменении чувствительности рецепторов. Холестерин относится к липидам и является главным компонентом клеток мембраны. При нарушении липидного обмена и повышении уровня холестерина в крови происходит повреждение стенки сосуда.

Вторая теория связывает развитие болезни с нарушением работы иммунной системы и ухудшением состояния сосудов из-за повышенного содержания в крови токсинов.

Результатом процессов вне зависимости от их первопричины становится отложение на поверхности сосудов липидов. Это запускает воспалительный процесс, в котором задействованы макрофаги, белые кровяные тельца, лимфоциты и моноциты. Активность моноцитов перемещает их из внутренней полости сосуда на стенку, что дает начало развитию атеросклероза.

А среди атеросклеротических заболеваний ОАСНК занимает третье место по распространенности. На первом — артерий и сосудов сердца, за ним следует болезнь сосудов мозга и шеи.

Причины патологии

К развитию атеросклероза нижних конечностей приводит ряд причин:

  • Гиперлипидемия;
  • Курение и злоупотребление алкоголем;
  • Лишний вес;
  • Несбалансированное питание с преобладанием жирной, соленой и калорийной пищи;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Частые стрессовые ситуации и некомфортный психологический климат;
  • Возраст;
  • Гиподинамия;
  • Частое состояние переутомления;
  • Травмы.

Возникает недуг и как следствие уже имеющихся болезней. Обычно атеросклероз проявляется на фоне сахарного диабета и гипертонии, инфекций, заболеваний эндокринной системы.

Первые симптомы атеросклероза — частое ощущение холода в ногах, немеющие пальцы, спазмы икроножных мышц и быстрая утомляемость, которая возникает при физических нагрузках. Обычно боль появляется в мышцах голени. Связано это с тем, что они несут повышенную нагрузку и имеют меньше артерий. При прогрессировании болезни болевые ощущения распространяются на стопы.

Дальнейшее развитие болезни приводит к:

  • Частому онемению стоп;
  • Судорогам;
  • Изменению цвета кожи;
  • Ощущению тяжести;
  • Артериальному тромбозу или эмболии;
  • Отсутствию пульса под коленом, на лодыжке и бедре;
  • Трофическим нарушениям;
  • Цианозу.

Трофические расстройства (появление язв, расслаивающиеся ногти, выпадение волос) провоцируют уменьшение объема и массы мышц. Если игнорировать эти признаки атеросклероза и не начинать лечение, то они будут развиваться и проявляться как:

  • Сильное онемение стоп при ходьбе;
  • Сильные боли даже в состоянии покоя;
  • Нарушение сна из-за болезненного ощущения в мышцах ног;
  • Незаживающие болезненные язвы, достигающие в диаметре 1-3 см;
  • Некроз.

Закупорка подвздошной артерии может привести к импотенции. Закрытие просвета кровеносного сосуда бедренно-подколенной области заканчивается облысением голени, а аорто-подвздошной зоны — облысением нижней трети бедра. На поздней стадии начинается почернение кожи пальцев и стопы, что свидетельствует о развитии гангрены.

Атеросклероз нижних конечностей

Обычно симптоматика развивается медленно до появления острого тромбоза, который резко ухудшает клиническую картину. Появление облитерирующего эндартериита и диабетического поражения мелких сосудов повышает опасность для жизни больного. Для предотвращения развития болезни обычно назначают ампутацию конечности.

По месту нахождения патологии болезнь делят на:

  • Атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей;
  • Атеросклероз артерий бедра, тазобедренного сустава;
  • Атеросклероз подвздошно-бедренных сосудов;
  • Атеросклероз глубокой бедренной артерии;
  • Атеросклероз стопы;
  • Атеросклероз подвздошной артерии;
  • Атеросклероз большеберцовой артерии;
  • Атеросклероз коленного сустава.

Первая форма заболевания диагностируется чаще и обычно у мужчин. У женщин данное заболевание развивается только в период менопаузы, когда в организме наблюдается сильный гормональный дисбаланс.

Заболевание магистральных и периферических сосудов также подразделяют по клинической форме на атеросклероз, тромбангит и аортоартериит. По уровню компенсации обходных путей кровообращения делят болезнь на компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную.

Развитие ишемии в нижних конечностях делят на 5 этапов:

  • Ангионевротический;
  • Тромбический;
  • Трофический;
  • Некротический;
  • Гангренозный.

Уменьшения кровообращения или ишемия нижних конечностей, которая стала результатом сокращения или полного прекращения движения артериальной крови, лежит в основе классификации Лериша Фонтейна. Она более удобна, поэтому ею предпочитают пользоваться ангиологи многих стран. Классификация выделяет 4 стадии:

  1. Бессимптомную;
  2. Ишемию нагрузки, сопровождающуюся хромотой;
  3. Ишемию покоя, когда болевые ощущения возникают даже во время отдыха;
  4. Ишемию покоя с появлением некроза.

Иногда 3 этап называют критической ишемией, а 4 диагностируют, когда начали возникать язвы. Критическая ишемия диагностируется у 500-1000 пациентов на каждый миллион человек. Процент успешного лечения по данным ОАНСК низок: количество ампутаций достигает 20% от общего числа больных и такой же процент смертности в первый год лечения критической формы.

Существует еще одна классификация атеросклероза нижних конечностей, которая также пользуется популярностью у врачей. Первая стадия заболевания — доклиническая, для нее характерно нарушение липидного обмена. Болевые ощущения возникают после долгой ходьбы (свыше 1 км) и при больших нагрузках. Остальные симптомы обычно отсутствуют.

Второй этап характеризуется заполнением просвета сосудов на 60-80%, что проявляется болями при прогулках даже на незначительные расстояния. На третьем этапе сильная боль возникает даже при прохождении 50 м. Последний этап болезни сопровождается появлением трофических язв, некроза и гангрены. Болевые ощущения не проходят даже ночью.

При прогрессирующем течении атеросклероз нижних конечностей проходит четыре последовательных стадии развития. Текущая стадия заболевания определяется интенсивностью болевых ощущений в ногах, переносимостью физических нагрузок и выраженностью клинических проявлений недостаточного кровоснабжения тканей.

  1. Умеренные проявления кислородного голодания тканей: анемичность кожных покровов. Боль в ступнях и голенях беспокоит пациента только при значительных нагрузках – не ранее чем спустя один километр пути.
  2. Низкая переносимость физических нагрузок. При появлении болезненных ощущений в ногах на дистанции 200–900 метров констатируется стадия атеросклероза нижних конечностей IIA; при ощущении дискомфорта менее чем через 200 метров пути – стадия IIB.
  3. Боль в ногах не утихает в состоянии покоя, что говорит о высокой степени стеноза или облитерации сосудов вплоть до полного закрытия просвета артерии.
  4. На фоне постоянного дефицита кровоснабжения нижних конечностей в тканях, прилегающих к пораженным сосудам, развиваются язвенно-некротические изменения; возможно появление гангрены.

Выделяют четыре стадии формирования сосудистой патологии ног.

  1. Для первой (доклинической) характерен липоидоз – серьезное нарушение липидного обмена. Боли в конечностях появляются только при долгой ходьбе и других продолжительных физических нагрузках. Болезнь часть развивается и бессимптомно.
  2. На следующем этапе проявляются первые симптомы болезни: боль в ногах после прогулки на 250-1000 м. Просвет сосудов на этой стадии заполнен на 60-80%.
  3. При критической ишемии все признаки четко диагностируются: боль чувствуется уже через 50 м пешей прогулки.
  4. Для четвертой стадии характерно прогрессирующее поражение ног трофическим язвами, некрозом (кожа чернеет и отмирает) и гангреной. Ощущения тяжести и боли появляются в любом положении тела, даже ночью.
Предлагаем ознакомиться  Причины различных выделений в середине цикла

В 50% случаев атеросклероз ног ничем себя не проявляет и диагностируется только при дополнительном обследовании. После 50-ти лет он присутствует у каждого пятого жителя планеты. Если своевременно не начать лечение атеросклероза нижних конечностей, потребуется хирургическое вмешательство с ампутацией ноги.

Атеросклероз нижних конечностей

Чем еще опасно заболевание, можно узнать из этого видео

  • 1 стадия (человек в состоянии свободно пройти около километра);
  • 2 стадия (в силах пациента одолеть без боли около 200 метров);
  • 3 стадия (человек может продвинуться меньше чем на 50 метров, его начинают сильно беспокоить «боли в состоянии покоя», при которых даже во время ночного отдыха больной испытывает потребность опустить стопу на пол несколько раз за ночь);
  • 4 стадия (развиваются некротические изменения в пальцах стопы).

На последней стадии заболевания возможна ампутация.

  • хромота;
  • быстрая усталость при ходьбе;
  • боли при ходьбе в икроножных мышцах и мышцах бедра;
  • чувство сжатия мышц;
  • онемение ног и непрекращающееся чувство холода в конечностях;
  • в стадии обострения заболевания возможно изменение цвета кожи на больной ноге, она становиться бледно-синюшного оттенка.
  • усиливающаяся хромота;
  • постоянно немеют ноги;
  • не прощупывается пульс при пальпации в подколенной ямке, на лодыжке и бедре;
  • боли не только при ходьбе, но и в состоянии покоя;
  • бессонница по ночам, из-за того, что болят и немеют ноги;
  • цианоз кожи, кожа становится буро-красного цвета, выпадают волосы на коже ног, расслаиваются ногти, появляются язвочки на пятке и пальцах.
  • Тромбозы пораженного атеросклерозом сосуда в нижней конечности с развитием острой ишемии.
  • Импотенция, связанная с закупоркой сосудов отвечающих за эту функцию.
  • Трофические язвы пальцев и стоп
  • Гангрена ноги

Симптомы в зависимости от стадии

Как правило, проявлений нет вообще. Это создает проблемы для ранней диагностики патологического процесса.

Человек не мотивирован обращаться к специалисту, сосудистому хирургу или флебологу. Потому нарушение прогрессирует. У одних — быстрее, у прочих — медленнее.

Заболевание начинается еще в молодые годы или существенно раньше порога в 60 лет, но ввиду незаметности пациент уверен, что с ним все в порядке.

В некоторых случаях при стремительном прогрессировании нарушения наблюдается слабость в пораженной ноге, легкие тянущие боли.

Особенно хорошо они заметны при интенсивных физических нагрузках, например, беге на длинные дистанции или ходьбе свыше километра. Что можно списать на варикозное расширение вен.

Чтобы отграничить расстройства нужно провести дифференциальную диагностику. Продолжительность стадии — многие годы. Неопределенно долго.

II этап

Организм еще неплохо справляется. Есть все шансы на качественную коррекцию. Однако симптоматика уже присутствует.

Проявления включают в себя:

  • Легкие стонущие, тянущие боли в нижних конечностях. Усиливаются по окончании физической нагрузки, резкой перемены положения тела. Продолжительность малая, обычно проходят после небольшого отдыха.
  • Тяжесть. Будто ноги налиты свинцом. Сопровождает человека весь день.
  • Бледность кожных покровов. Нижняя конечность, голень и стопа становятся беловатыми, хорошо видны сосудистые сплетения. Это негативный признак, указывающий на частичную окклюзию (закупорку) сосудов, по которому удается отграничить атеросклероз от варикозной болезни. Но точный диагноз можно поставить только по результатам диагностики.
  • Нарушение роста волос. Естественный покров становится реже. Особенно проявление заметно у мужчин в силу физиологии.

Процесс на этом этапе можно назвать пограничным. Проявления уже есть, они явные. Но выраженных необратимых нарушений в сосудах и тканях пока не наблюдается. Идеальный момент для начала терапии.

III стадия

Декомпенсация. Организм частично контролирует ситуацию. Но артерии забиты или сужены, нормального кровоснабжения уже нет, потому возникают более грозные проявления.

  • Боли становятся много сильнее. Ощущается жжение кожного покрова, давление. Ноющий дискомфорт сопровождает человека почти постоянно. В вечернее время, после интенсивной нагрузки проявление невыносимо. Затем стихает по мере отдыха и восстановления гемодинамики.
  • Кожные покровы становятся сизыми, фиолетовыми. Наблюдается изменение естественного оттенка на постоянной основе. Это результат присоединившегося венозного застоя.
  • Зуд кожи. Вызван недостаточным качеством питания тканей.
    По той же причине наблюдается формирование трофических язв. Сначала они выглядят как пятна или небольшие «болячки». С течением времени становятся шире в диаметре, начинают вскрываться и разрушаться вглубь.

На развитых стадиях язвы кратерообразные, зудят и чешутся, сочатся. Практически не зарастают самостоятельно. Если же рубцевание и происходит, очень быстро дефект снова вскрывается и продолжает разрушать ткани.

  • Слабость мускулатуры. Гипотрофия мышечной массы. Приводит к невозможности нормально ходить. Внешне это проявляется так называемой перемежающейся хромотой — типичный симптом атеросклероза артерий нижних конечностей, при котором наблюдается выраженная слабость мускулатуры.

Пациент не может нормально перемещаться. Через каждые несколько минут вынужден остановиться, чтобы передохнуть. Дальше идти не дает нога.

Сам человек отмечает существенное снижение физических способностей. Без передышки и сильного дискомфорта можно пройти в лучшем случае 50-100 метров. Затем требуется перерыв.

Нужно сказать, что до третьего этапа включительно интенсивность симптомов не всегда одинакова. Организм пытается компенсировать нарушение питания и создает дополнительную капиллярную сеть.

Новые сосуды — это так называемые коллатерали. Чем их больше, особенно, если таковые хорошо развиты, тем менее заметны нарушения даже в столь запущенных ситуациях.

Острые формы атеросклероза стремительны. Конечное состояние наступает в течение нескольких дней или недель.

IV стадия

Наиболее запущенная. Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей критические, наблюдается декомпенсация.

Помимо существующих признаков, указанных выше развиваются выраженные и большие по площади трофические язвы. С течением времени они переходят в гангрену.

Сначала страдают пальцы и небольшие области. Затем процесс приобретает лавинообразный характер и разрушается вся нога.

Внимание:

В такой ситуации поможет только ампутация. Чем раньше она будет выполнена, тем больше тканей удается сохранить.

От первой до четвертой стадии уходят десятилетия. Хотя и не всегда. Речь идет о классической, среднестатистической схеме, описанной во многих источниках.

Проблема также в том, что атеросклероз — крайне вариативен в плане клинической картины.

Если у одного симптоматика будет заметна едва не с первых дней, у другого до четвертой стадии существуют только минимальные признаки, неспецифичные, а атеросклероз дает о себе знать сразу гангреной.

Потому не лишним будет регулярно проходить профилактические осмотры минимум у терапевта. Желательно у хирурга общей практики или его сосудистого коллеги.

Клинику нужно тщательно контролировать. Усиление неприятных ощущений почти гарантированно говорит о прогрессировании заболевания.

В 50 % случаев атеросклероз сосудов нижних конечностей не проявляет симптомов, и не вызывает дискомфорт у пациентов и выявляется при дополнительном обследовании в медицинском учреждении.

Атеросклероз нижних конечностей

Если просвет артерий сузился значительно, то появляются следующие характерные жалобы:

  1. Перемежающаяся хромота. Характеризуется периодическим появлением боли в мышцах ног во время движения (ходьбы).   Чем сильнее «забиты» бляшками артерии, тем чаще возникает боль, и человек вынужден остановиться и некоторое время постоять, чтобы она утихла. Место возникновения болезненных ощущений зависит от уровня пораженного атеросклеротическим процессом сосуда (мышцы голени или бедра). Наиболее часто перемежающейся хромотой страдают курильщики.
  2.  Боли в горизонтальном положении (в покое). По мере прогрессирования атеросклероза боли   возникают не только при ходьбе, но и в состоянии покоя, особенно в положении лежа. В связи с этим их иногда называют ночными, так как они мешают нормально спать. Чтобы как-то уменьшить интенсивность болевых ощущений, человек вынужден лежать, опустив с постели ноги.

Кроме этих характерных признаков симптомами атеросклероза нижних конечностей могут быть:

  • Признаки нарушения питания кожи нижних конечностей — выпадение волос на голени,   стойкое грибковое поражение пальцев ног.
  • Периодическое чувство онемения.
  • Бледность кожи при поднятии ноги выше пояса.
  • Чувство потери контроля, неуправляемость движений в голеностопном или коленном суставе («чужие ноги»).
  • Язвы, гангрена пальцев стопы из-за кислородного голодания тканей и нарушения питания (трофики).

Выраженные признаки атеросклероза сосудов ног можно рассмотреть на фото, размещенных на медицинских сайтах. А вот начальная симптоматика не всегда воспринимается пациентами как повод для обращения к специалистам. Смазанные признаки чаще списываются на чрезмерные физические нагрузки, усталость, недосып, но мало кто подозревает о начинающемся недуге.

Догадаться о формировании закупорки артерий нижних конечностей при прогрессировании патологии можно по следующим симптомам:

  • преходящее ощущение бегающих по коже мурашек – оно похоже на чувство, когда человек отсиживает ногу. Но в отличие от данного состояния мурашек в нижних конечностях при атеросклерозе появляется сама по себе;
  • постоянно холодные ноги – конечности могут мерзнуть даже в летнее время на открытом солнце;
  • бледность кожных покровов – из-за недостаточности кровоснабжения кожа на ногах становится синюшной;
  • уменьшение толщины подкожно-жировой клетчатки в области голеней, стоп и бедер – это происходит из-за недостаточного количества кислорода и полезных веществ, ведущих к нарушению обменных процессов;
  • заметное выпадение волос на поверхности кожи лодыжек – покровы лысеют из-за отмирания луковиц и недостаточного функционирования потовых желез;
  • болевые ощущения в нижних конечностях – на начальной стадии атеросклероза они беспокоят лишь при ходьбе (так называемая перемежающаяся хромота). Но по мере прогрессирования недуга дискомфорт отмечается даже в состоянии физического покоя;
  • выраженная краснота пальцев ног, областей стоп и голеней – кожа приобретает темный оттенок, что является признаком патологического расширения сосудов и отмирания тканей;
  • трофические язвы – она поражают участки ног с яркими признаками ишемии;
  • отмирание тканей – развитие гангрены у пациентов с атеросклерозом сосудов ног проявляется на последних стадиях заболевания, причем процесс необратим и ведет к ампутации конечности.

При переходе атеросклероза в облитерирующую форму зачастую медикаментозное лечение бывает уже не эффективным, поэтому для предупреждения опасных осложнений в виде ампутации ноги и смерти следует вовремя обращаться к врачам. Если человек регулярно отмечает чувство покалывания в ногах, их усталость, постоянный холод в ступнях и голенях, нельзя тянуть с визитом в клинику и проведением обследования.

Атеросклероз нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз имеет свойство плавно переходить из стадии в стадию, если пациент игнорирует выраженную симптоматику болезни и не начинает комплексную терапию

В зависимости от степени, в которую зашел недуг, отличаются и клинические симптомы. Начальная стадия характеризуется чувством усталости в ногах и болью после интенсивных нагрузок – долгого стояния или ходьбы на большие расстояния. На второй стадии дискомфорт проявляется уже после преодоления расстояния 200–300 метров.

Для третьей стадии характерны болевые приступы уже после незначительной нагрузки на нижние конечности, после прохождения даже 50–100 метров, иногда ноги болят и в покое. На последней, четвертой стадии, ноги болят непрерывно, а при ходьбе и физических нагрузках ощущение усугубляется. На кожных покровах появляются трофические язвы, пальцы краснеют, что означает начало развития гангрены.

Даже если капилляр полностью перекрывается отложением холестерина, организм создает обходной путь кровотока, чтобы снабжать кровью конечности. Поэтому заболевание не всегда легко распознать. При появлении общего недомогания стоит пройти обследование даже в целях профилактики, чтобы не довести до тяжелых стадий атеросклероза.

alt
Клиническим признаком развития атеросклероза нижних конечностей является постоянный холод в ступнях.

Как распознать недуг

Коварство болезни в том и заключается, что она долгое время (пока просвет сосудов не забьется наполовину) ничем себя не проявляет, а когда появляется сразу букет проблем, патология уже требует серьезного лечения. Только у одного из десяти пациентов наблюдают признаки перемежающейся хромоты.

И все же первую стадию атеросклероза нижних конечностей можно распознать по некоторым симптомам:

  • Перемежающаяся хромота;                                              Перемежающаяся хромота
  • Стопа часто немеет;
  • Эмболия или тромбоз (нечасто);
  • Тело знобит изнутри;
  • Кожа бледная и синюшная;
  • Судороги (чаще проявляются по ночам);
  • Периодические боли различной силы;
  • Пульса на бедре, под коленом, на лодыжке нет;
  • Трофические признаки – расслоение ногтей, язвы, выпадение волос;
  • Боль, усиливающаяся при передвижении;
  • Цианоз (багрово-красный оттенок кожи).

Если не принять срочные меры по устранению причин, нестенозирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей с такими симптомами со временем перейдет в стенозирующий, характеризующийся закупоркой вен, атрофией, изъязвлениями, отечностью и гангреной.

Даже когда сосуд перекрыт полностью, по коллатеральным ответвлениям кровь еще циркулирует, поэтому четкой симптоматики нет. Вначале у больных есть жалобы на холодные ноги, спазмы икроножных мышц, немеющие пальцы и усталость при нагрузках.

Общее недомогание объясняют необходимостью много времени проводить «на ногах», плохой погодой, неудобной обувью.

Спазмы артерий характерны и для курильщиков. После избавления от пагубного пристрастия проблема ног может пройти сама собой, а вот лечить курящего пациента – бесполезное занятие.

По происхождению атеросклероз сравнивают со стенокардией, его еще называют перемежающейся хромотой. Чтобы уменьшить болевые ощущения, таким пациентам рекомендуют держать ноги в тепле, не делать резких движений при ходьбе, темп набирать постепенно.

Больше о симптомах и факторах риска можно узнать из телепередачи

Как лечить?

Атеросклероз нижних конечностей

Порядок лечения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей в значительной степени определяется стадией заболевания и величиной пораженной им зоны. На начальном же этапе устранение факторов риска может обеспечить предотвращение развития данного заболевания. С этой целью больной должен скорректировать свое питание и образ жизни.

Если у больного диагностирован атеросклероз сосудов ног, то ему необходимо, прежде всего:

  1. Скорректировать свое питание, снизив содержание в нем продуктов, имеющих высокое содержание холестерина и животных жиров.
  2. Привести в норму свой вес.
  3. В обязательном порядке отказаться от вредных привычек и, в первую очередь, от курения.
  4. Принимать меры для поддержания артериального давления в пределах, соответствующих возрасту (для людей старше 50-60 лет давление должно быть около 140/90 мм ртутного столба).
  5. Если имеется сахарный диабет, то больной должен принимать меры для поддержания нормального уровня сахара в крови.
  6. Следить за содержанием в крови холестерина.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей может производиться по нескольким направлениям:

  • лечение немедикаментозного характера (без применения лекарственных препаратов);
  • медикаментозная терапия (с применением медикаментов);
  • лечение заболеваний, ставших причиной атеросклероза;
  • лечение хирургического характера.

Немедикаментозное лечение производится с целью нормализации всего образа жизни и устранения из нее факторов риска. Если хотя бы один фактор риска будет устранен, то это явится залогом существенного снижения риска различных осложнений. Устранение же всех факторов обусловит значительное улучшение прогноза заболевания.

Хирургические методики

Подбор способов терапии производится на усмотрение лечащего врача, проводившего обследование. Если человек вовремя обратился в клинику, заметив у себя первые признаки атеросклероза ног, ему могут помочь народные средства.

При выраженной симптоматике уже не обойтись без приема медикаментов, если эта мера будет эффективной. При необходимости принятия срочных мер, специалисты могут порекомендовать один из способов хирургического вмешательства. Далее будет подробнее рассказано о каждой методике лечения патологии.

атеросклероз нижних конечностей

Для достижения лучшего эффекта в лечении облитерирующего атеросклероза следует не только устранять симптомы, но и воздействовать на причины недуга. Необходимо скорректировать питание, отказавшись от большого количества животных жиров и употребляя больше зелени, постного мяса, рыбы, зелени, овощей и фруктов.

Предлагаем ознакомиться  Стадии сна: характеристика, нормы, расчет фаз по времени

Важна лечебная физкультура, если болезнь возникла по причине малой физической активности. И также следует отказаться от пагубных привычек, чаще бывать на свежем воздухе. Не менее 40 минут каждый вечер нужно прогуливаться для насыщения крови кислородом. Диету придется соблюдать в течение всей жизни.

Хороший эффект в лечении и профилактике атеросклероза дает употребление черники, кураги, лука и чеснока, черноплодной рябины. Весьма полезна белокочанная капуста – она содержит высокое количество витамина С и выводит «плохой» холестерин из организма.

При физических нагрузках полный человек расходует в несколько раз больше запасов кислорода, из-за чего тканям и внутренним органам его недостает. В сутки нельзя съедать пищи, содержащей больше 2 тыс. Ккал, необходимо ограничить объем соли и сахара. Для восстановления кровотока назначают лечебный массаж поясницы и ног. Это способствует активации миогенной стимуляции, благодаря чему рассасываются рубцы, клетки регенерируются, симптоматика патологии идет на спад.

Основная нагрузка во время выполнения лечебной гимнастики приходится на ноги – выполняют махи, вращение лежа на спине «велосипед». Нагружать организм нужно постепенно, лучше проводить занятия физкультурой под контролем медицинского работника.

Питание при атеросклерозе

Людям с тучным весом придется принять меры для похудения, ведь чрезмерная масса жира заставляет работать сердце и сосуды в авральном режиме

Народная медицина

Атеросклероз нижних конечностей, окклюзия аорты

Лечение народными средствами показывает себя наиболее эффективным на начальных стадиях атеросклероза, если принимать приготовленные настойки регулярно. Вот самые эффективные и популярные рецепты для лечения и профилактики недуга:

  • настойка из конского каштана – 20 гр. сырья соединяют с 45 гр. хмеля и 35 гр. большеголовника сафлоровидного (все ингредиенты можно купить в аптеке). Смесь заливают 300 мл кипящей воды, настаивают несколько часов, после чего употребляют однократно по стакану снадобья ежедневно;
  • отвар из сбора трав – смешать высушенные травы шалфея, резеды, ромашки, подорожника и зверобоя (в равных долях, лучше по столовой ложке). Долее смесь заливается горячей водой и оставляется на 24 часа. С помощью полученного состава делают аппликации на пораженные конечности после тщательного мытья ног, повторяют процедуру утром и перед сном;
  • масляные натирания – необходимо перемешать равные количества оливкового и облепихового масел, далее втирать в кожу ног на протяжении 21 дня подряд;
  • настойка на спирту – для ее приготовления следует взять 20 гр. высушенного корня девясила, залить спиртом в объеме по 100 мл каждого. После трехнедельного настаивания в темном месте туда же вливают 100 мл прополиса и пьют состав трижды в сутки в количестве 30 капель.

Хороший эффект чтобы лечить и предупреждать атеросклероз ног дает фенхель. Столовую ложку укропных семян нужно залить кипятком и настоять 4–5 часов для большей концентрации полезных веществ. Употребляют ее по чайной ложке несколько раз в сутки.

Прием медикаментов

Заболевание относится к разряду серьезных, поэтому требует назначения разных групп препаратов:

  • средства, препятствующие формированию тромбов и проявления осложнений, связанных с этим процессом – Аспирин, Кардиомагнил, Реополиглюкин;
  • препараты для улучшения снабжения тканей кровью, кислородом и повышения выносливости пораженных конечностей – Цилостазол, Пентоксифиллин;
  • антикоагулянты, они снижают риск формирования тромбов и способствуют разжижению крови – Гепарин, Варфарин;
  • средства для снятия спазма – Но-шпа, Дротаверин;
  • мази, применяющиеся для наружной обработки трофических язв – Левомеколь, Деласкин, Офлокаин;
  • препараты для расширения суженых сосудов – Пентиллин, Агапурин, Пентоксифиллин;
  • статины для нормализации количества холестерина в крови – Правастатин, Ловастатин, Симвастатин;
  • секвестранты желчных кислот – Колестид, Холестерамин;
  • производные никотиновой кислоты;
  • фибраты, снижающие количество триглицеридов в плазме крови – Клофибрат, Безафибрат.
Прием препаратов

Пациенту, которому был выставлен диагноз атеросклероз нижних конечностей, придется систематически принимать лекарства, рекомендованные врачом

Медикаменты подбираются индивидуально, делаются нужные инъекции, капельницы, таблетки принимают внутрь строго в дозировке, указанной лечащим врачом. Атеросклероз сосудов, отягощенный учащенным сердцебиением на фоне повышенного артериального давления, требует назначения препаратов группы бета-блокаторов.

Наружно на пораженные участки ног наносят мазь софоры трижды в сутки для предупреждения кровоизлияний. И также назначаются витамины групп А, В и С для укрепления стенок капилляров, повышения их тонуса и снижения ломкости.

В тяжелых случаях пациенту требуется хирургическая операция по одной из методик:

  • шунтирование – проведение дополнительного источника кровотока для облегчения снабжения тканей;
  • баллонная ангиопластика – пораженную артерию раздувают при помощи баллона с газом;
  • установка стента в полость артерии – специальная распорка контролирует диаметр просвета сосуда и препятствует его сужению;
  • эндартерэктомия – локальное удаление пораженного участка артерии вместе с патологическими отложениями;
  • аутодермопластика – иссечение тканей, пораженных трофическими язвами, которые не поддаются консервативному лечению;
  • замена пораженного участка вены синтетическим сосудом;
  • поясничная симпатэктомия – удаление второго и третьего поясничных нервов для стимуляции кровотока и устранения спазма периферических сосудов;
  • ампутация отмершей части конечности и проведение протезирования.

Сосуды со стенозированием выраженного характера не всегда можно восстановить одним приемом медикаментов, физкультурой и массажем.

В восстановительном периоде после операции пациенту предстоит длительное лечение медикаментами, физиотерапия, легкие физические нагрузки, массажные процедуры, иглоукалывание и прочие методики предупреждения осложнений.

Из нетрадиционной медицины для лечения атеросклеротических отложений рекомендуем морские продукты с йодом. Микроэлемент нужен для нормализации функциональности печени, восстановления обмена жиров. Избыточные концентрации холестерина крови выводит растительная клетчатка яблок, груш, хлеба и отрубей.

alt

Для повышения растворимости крови назначаются фосфолипиды. Чем лучше ее жидкостные свойства, тем меньше холестерина откладывается в сосудистой стенке. Для стабилизации состояния требуется регулярное употребление растительного масла. Для поддержания кальция и магния нужны нежирные молочные продукты.

Для профилактики атеросклероза народная медицина предлагает ряд рецептов:

  • выжать сок половины лимона на стакан воды, употреблять дважды за день;
  • есть чернослив, инжир, яблоки;
  • пить ежедневно по стакану сока, огуречного – по 50 мл;
  • съедать столовую ложку редьки трижды в день;
  • пить настой малины вместо чая.

Любые способы терапии атеросклероза, народные средства и противоатеросклеротические процедуры согласовывайте с врачом. Самостоятельное лечение патологии не приводит к выздоровлению и усугубляет состояние. 

Своевременная дифференциальная диагностика – главное условие успешного лечения. Она помогает исключить заболевания с похожей симптоматикой типа тромбангиита, склероза Монкеберга, синдрома Рейно, эндартериита, неврита седалищного нерва.

Неинвазивный метод использует возможности ультразвуковых волн для оценки анатомических возможностей сосудов, состояния стенок, внутренних поражений, внешней компрессии.

https://www.youtube.com/watch?v=oLlmbNNDFx0

При подозрении на атеросклероз сосудов нижних конечностей обычно предлагают комплексное обследование:

  • МСКТ-ангиографию;                                                                                  МСКТ-ангиография
  • МР-ангиографию;
  • Артериографию;
  • УЗДГ артерий;
  • Оценивание пульсации вен ног;
  • Контроль АД для определения лодыжечно-плечевого индекса;
  • Консультацию флеболога.

Медики проверяют трофику конечностей (или их отсутствие), оценивают проходимость сосудов, окклюзии. С помощью ДС и УЗДГ выслушивают систолические шумы стенозированных артерий, оценивают степень пульсации.

alt

Уточнить диагноз помогает и простой тест, оценивающий анемизацию тканей: пациент лежа поднимает ноги на 45°. Колени выпрямлены. Врач оценивает скорость побледнения подошв и утомления ног.

Зрительно контролировать динамику патологического процесса помогают фотографии проблемных участков. Периферическая ангиография дает представление о длине измененного сосудистого русла, помогает оценить степень тромболизации, характер формирующихся «обходных путей», вид артерий.

Операция – крайняя мера при лечении болезни ног. Назначают оперативное вмешательство только в случае выраженной ИБС с тяжелыми осложнениями, когда медикаментозная терапия бессильна. Частота ампутации ноги после постановки диагноза в течение 1 года – до 40%.О каких процедурах идет речь?

  • Шунтировании – организации дополнительной возможности у проблемной зоны артерии для нормализации кровотока.
  • Баллонной ангиопластике с размещением в сосудистом русле баллона для расширение забитого просвета.
  • Стентировании сосуда, когда в проблемную артерию вставляют трубчатую распорку, контролирующую размер просвета на предполагаемом уровне.
  • Эндартерэктомии с удалением пораженной зоны и скоплений сгустков.
  • Аутодермопластике, применяемой при лечении трофических язв, не поддающихся локальной терапии.
  • Протезировании, заключающемся в замене пострадавшей области аутовеной или синтетическим сосудом.
  • Ампутации некротизированной части ноги с дальнейшим протезированием.

Медикаментозное лечение

Атеросклероз нижних конечностей – серьезное заболевание, и лечения оно требует соответствующего. Чем лечат сосудистые патологии нижних конечностей?

  1. Антитромбоцитарными препаратами типа Аспирина или Реополиглюкина, предупреждающими тромбоз и его осложнения.
  2. Средствами, активизирующими физическую выносливость: Пентоксифиллин и Цилостазол облегчают ходьбу и улучшают кровоснабжение ног.
  3. Медикаментами, обладающими антитромбоцитарными возможностями, – снижают содержание «плохого» холестерола, улучшают кровоток.
  4. Антикоагулянтами типа Варфарина, Гепарина, разжижающими кровь и предупреждающими появление тромбов.
  5. Спазмолитиками – Дротаверин умешьшает боль, снимает спазм.
  6. Мазями на основе антибиотиков в виде Офлокаина, Деласкина, Левомеколя, Димексида – если обнаружены трофические язвы.
  7. Лекарством, усиливающими питание тканей, – Цинктералом.
  8. Сосудорасширяющими препаратами – Вазонитом, Агапурином, Вазапростаном, Пентоксифиллином, Пентиллином, Треналом.
  9. Статинами – Ловастатином, Симвастатином, Правастатином ( при высоком уровне ХС и при ИБС).
  10. Фибратами – Клофибратом, Безафибратом ( диабетикам, для снижения концентрации триглицеридов ).
  11. Никотиновой кислотой (если нет противопоказаний – печеночной недостаточности, язвы, инсулинозависимого СД).
  12. Витаминами и физпроцедурами: электрофорезом, дарсонвализацией, оксигенацией.
  13. Для профилактики, на ранних этапах – секвестрантами желчных кислот (Холестерамином, Колестидом).

Для локального применения подходит мазь софоры, эффективная при ранах ног. Настойку назначают и для предупреждения кровоизлияний. Рекомендована для растираний: ее наносят 2-3 р./день, массируя проблемные зоны.

При тахикардии, и атеросклерозе сосудов нижних конечностей, кроме основного лечения, назначают и дополнительные препараты, например, в-блокаторы.

Лечение атеросклероза нижних конечностей включает в себя спектр лекарственных препаратов и процедур. Назначать их может только квалифицированный врач, поэтому в обязательном порядке посетите больницу.

  1. Лекарства с антитромбоцитарным эффектом – они положительно влияют на кровеносную систему и снижают уровень холестерина в крови;
  2. Антикоагулянты (Варфарин, Гепарин) – не дают сворачиваться крови в сосудах, предупреждают развитие тромбов;
  3. Спазмолитики (Дротаверин) – снимают спазмы и уменьшают болевой синдром;
  4. Мази с антибиотиками (Офлокаин, Деласкин, Левомеколь, Димексид) – применяются при наличии трофических язв;
  5. Препараты, улучшающие питание тканей (Цинктерал);
  6. Антитромбоцитарные лекарственные средства (к примеру, Аспирин и Реополиглюкин) – они препятствуют появлению тромбов и служат лучшей профилактикой инфарктов и инсультов;
  7. Препараты, увеличивающие физическую активность пациента. Благодаря Пентоксифиллину и Цилостазолу ходьба становится практически безболезненной, а общий кровоток в нижних конечностях – значительно лучше;
  8. Сосудорасширяющие средства (Вазонит, Агапурин, Вазапростан, Пентоксифиллин, Пентиллин, Тренал);
  9. Витамины;
  10. Физиотерапевтические процедуры – дарсонвализация, электрофорез с новокаином, гипербарическая оксигенация.

Варианты медицинской помощи

Схема терапии этой серьезной патологии зависит от стадии болезни, ее продолжительности, степени поражения сосудов и сопутствующих недугов. Применяют как традиционную терапию, так и нетрадиционную.

Общие рекомендации

Придерживаться диеты с контролем нормы холестерина, исключающей жирное мясо, говяжьи субпродукты, трансжиры, гастрономические деликатесы, кондитерские изделия, масло и сливки высокой жирности.

  • Скорректировать массу тела;                   Контролировать вредные привычки
  • Контролировать вредные привычки;
  • Подобрать комфортную обувь;
  • Осторожно подрезать ногти;
  • Своевременно обрабатывать повреждения кожи ног;
  • Не допускать переохлаждения конечностей;
  • Отрегулировать физические нагрузки: получасовая спокойная ходьба, велосипед (тренажер), плавание;
  • Уделять должное внимание сопутствующим болезням.

Прежде чем составить схему лечения, доктор изучает историю заболевания, чтобы учесть все предпосылки, спровоцировавшие развитие болезни.

Комплекс мер направлен на уменьшение боли, возникающих при перемежающейся хромоте, восстановление терпимости к нагрузкам, профилактику критической стадии закупорки вен, предупреждение возникновения язв и гангрены. Мнение эксперта – кандидата медицинских наук

Е.Л.Малиновского о том, как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей – на этом ролике 

Эндоваскулярное лечение

Эндоваскулярное лечение является малоинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству и применяется на более поздних стадиях развития атеросклероза, когда консервативные методы уже недостаточно эффективны. В пораженный участок артерии вводится устройство, предотвращающее дальнейшее сужение просвета сосуда.

К методам эндоваскулярного лечения относятся баллонная дилятация, стентирование и ангиопластика. Процедуры проводятся в рентгеноперационной, после чего пациенту накладывают давящую повязку и назначают постельный режим на 12-18 часов.

Хирургическое лечение

Академик М.И.Кузин делится опытом лечения атеросклероза нижних конечностей на этом ролике. 

alt

Почистить сосуды можно с помощью «бабушкиных» рецептов. При атеросклерозе сосудов нижних конечностей рекомендации подходят как для лечения, так и в качестве профилактических мер.

Название Ингредиенты Способ приготовления Как применять
Настойка на водной основе Хмель – 45 г.

Каштан – 20г.

Большеголовник – 35 г.

Все измельчить и перемешать.

2 г сырья залить вскипевшей водой (200мл).

Выдержать 3 часа.

Выпивать по полстакана в день.
Отвар Шалфей, подорожник, зверобой, ромашка, череда – по 1 ч. л. каждого вида. Подготовленное сырье смешать и залить кипятком (1 ст. л. на 1 стак.). Заваривать сутки без доступа солнца. Применять для компрессов дважды в день. Ноги вымыть.
Масло для массажа Масло оливковое – 1 ст. л.

Масло из облепихи – 1 ст. л.

Соединить компоненты, перемешать. В течение 3-х недель втирать в поврежденную кожу ног.
Чай Укроп – 1 ст. л. Измельченные семена залить кипятком (200 мл) и настаивать полчаса. Пить 4 р./день по 5 ч. л.
Настойка на основе спирта Девясил – 20 г.

Прополис (20% настойка) – 100 мл.

Сухое корневище перетереть в порошок и пересыпать в стеклянную тару , добавить прополис, настоять 20 дней в темном месте и. Принимать 3 р./день по 25-30 капель.
Отвар коры рябины Кора – 400 г. Варить (1ч.) на малом огне в 1 л воды, остудить, процедить. Пить перед едой.
Настойка чеснока Чеснок – 50г. Измельчить сырье и залить водкой (200 мл). Оставить на неделю. Пить по 10 капель 3 р./день, независимо от еды. Повторить спустя 2 месяца.
Отвар боярышника Боярышник, листья малины и земляники – 2 ст. л. Положить смесь в воду (0,5л.) и полчаса томить на минимальном огне. Пить 3-4р./сут. За полчаса до еды. Курс – 3 месяца.
Настой мелиссы Плоды фенхеля, мелисса, цветы каштана, трилистник и горицвет – 1 ст. л смеси.

Кипяток – 200 мл.

Заварить сырье и выдержать 3 часа. Пить по 1/3 стак. За полчаса до еды на протяжении месяца. Повторять – через неделю.

Фитотерапией можно вылечить заболевание на начальном этапе. Как дополнительный инструмент можно использовать гирудотерапию. Гирудин, который пиявки впрыскивают в кровеносную систему, имеет анестезирующие и противовоспалительные возможности.

Если болезнь не запущена, пиявки смогут восстановить кровоснабжение и питание тканей, устранить бляшки в сосудах нижних конечностей, обеспечить эффективное лечение гипертонии. Благодаря сокращению объема крови гирудотерапия нормализует кровяное давление.

На что еще стоит обратить внимание?

Чтобы лечение атеросклероза было эффективным, необходимо придерживаться диеты с пониженным содержанием жиров и вредного холестерина, включать в рацион больше овощей, зелени, ягод и фруктов. Если больной страдает пагубными привычками, необходимо приложить все усилия для избавления от вредного пристрастия.

Обувь при атеросклерозе должна быть удобной и комфортной. Лучше выбирать ортопедические модели, так как они обеспечивают оптимальную поддержку стопы и нормальное кровообращение. При отсутствии финансовых возможностей можно приобрести ортопедическую стельку. Ни в коем случае нельзя носить тесную обувь, не подходящую по размеру: это затруднит движение крови и приведет к обострению патологии.

Сами ноги необходимо держать в тепле, избегать переохлаждения. Особенно аккуратно следует отнестись к процедуре обрезания ногтей. Если работа больного связана с длительным пребыванием на ногах, имеет смысл поискать другое место, так как подобные нагрузки при атеросклерозе противопоказаны. Если смена деятельности по каким-либо причинам невозможна, нужно хотя бы обеспечивать отдых ногам на протяжении рабочего дня, дома делать массаж и прохладные ванночки (не холодные!).

Предлагаем ознакомиться  Нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Принципы лечения

Атеросклероз лечат в комплексе, воздействуя на все звенья патогенеза. Важное условие эффективности медикаментозной и хирургической терапии – коррекция образа жизни в целом и диеты в частности. Рекомендации специалиста помогут сократить выработку вредного холестерола.

Если болезнь развивалась из-за недостаточной физической активности, важно выполнять курс лечебной физкультуры, избавиться от вредных пристрастий (курение, переедание, алкоголь), а в случае необходимости – изменить место работы.

Главный акцент при атеросклерозе ног – на правильном питании: диету придется соблюдать всю жизнь. В черный список попадают многие продукты, богатые жирами животного происхождения – масло, сыр и сметана высокой жирности, красное мясо и субпродукты.

Улучшить перистальтику кишечника помогут овощи и фрукты, в которых содержится много грубой клетчатки. Очень полезна в этом плане белокочанная капуста: 100г свежей или квашеной капусты в день обеспечат организм витамином С, способствуют выведению лишнего холестерола.

Дополнить перечень полезных продуктов можно луком, чесноком и ягодами – облепихой, черникой, курагой, черноплодной рябиной.

Патологические нарушения в нижних конечностях провоцирует избыточный вес, усиливающий выработку липидов с низкой плотностью, ускоряющих закупорку сосудов. Это можно объяснить тем, что лица плотного телосложения при любых мышечных нагрузках расходуют в 2-3 раза больше кислорода.

Поэтому длина капилляров у них значительная, и сосудам все время надо работать режиме аврала. При ожирении диетолог назначит низкокалорийную диету (до 2000 Ккал/сут). Ограничение сахара, соли касается всех больных атеросклерозом.

Лечебная физкультура и массаж ног рекомендованы для восстановления кровообращения в периферической системе. Растирание и массаж мышц активизирует миогенную стимуляцию, образующиеся биотканестимуляторы ускоряют рассасывание рубцов, характерных для атеросклероза, и клеточную регенерацию.

Гимнастикой занимаются в комфортном темпе. Основные упражнения – махи ногами с большой амплитудой. Нагрузка на мышцы в начале тренировок должна быть умеренной.

Атеросклероз – первый звоночек приближающейся старости. Чаще всего он развивается в зрелом возрасте после 65-70-ти лет. Болезнь проявляется не только в ногах, она может поразить сердце, шею, головной мозг, брюшную полость, поэтому помогать надо, прежде всего, себе самому.

С целью профилактики важно избегать лишних волнений, соблюдать режим сна, физических нагрузок и отдыха. Полезны прогулки на воздухе, так как именно кислород и двигательная активность создают условия для хорошего настроения, сжигания жировых отложений, выведения избытка холестерина.

Профилактика заболевания

Своевременное и адекватное лечение атеросклероза увеличивает шансы на полное выздоровление и восстановление. В противном случае заболевание будет прогрессировать, в этом случае осложнений не избежать. В качестве профилактики рекомендуется наладить питание, отказаться от вредных привычек, так как курение и алкоголь снижают эластичность и проходимость сосудов.

Полезна дозированная ходьба и легкий спорт. Если атеросклероз уже появился, важно проходить профилактическое медикаментозное лечение, физиотерапию. При характерных признаках запрещено заниматься самолечением. Только квалифицированная медицинская помощь даст возможность восстановиться и предотвратить осложнения.

Основная профилактика атеросклероза включает в себя в первую очередь:

  1. Отказ от курения.
  2. Правильное питание, безхолестериновую диету.
  3. Физические нагрузки.

Это три кита, которые снизят риск атеросклероза сосудов нижних конечностей. Не обязательно изнурять себя физическими упражнениями, можно просто ежедневно совершать пешие прогулки и делать гимнастику для ног. Кроме того, в качестве профилактического средства помогает специальный точечный массаж и рецепты народной медицины.

Чтобы избежать возникновения и развития атеросклероза ног нужно следовать простым клиническим рекомендациям. Первая из них — при наличии генетической предрасположенности следить за здоровьем ног и при появлении тревожных симптомов обращаться к врачу. Людям старше 40 лет рекомендовано дважды в год проходить обследование.

Для поддержания состава крови и состояния стенок сосудов в хорошем состоянии нужно постоянно придерживаться диеты: отказаться от сладкой и жирной пищи, крепких и газированных напитков, фаст-фуда, соленостей и острых приправ. Отказаться также нужно и от курения, алкогольных напитков. Стакан вина за ужином в неделю не повредит, но злоупотребление спиртным спровоцирует быстрое развитие атеросклеротических отложений. Включить в рацион нужно больше свежий овощей и фруктов, блюд, приготовленных на пару, орехов и морепродуктов.

Еще одна важная рекомендация — следить за весом и вести активный образ жизни. Лишний вес не только увеличивает нагрузку на ноги, но и является причиной нарушенного липидного процесса, болезней сердца и сосудов. Гиподинамия негативно сказывается на кровообращении в нижних конечностях, ведет к застойным процессам и снижению подвижности суставов и связок.

К профилактике также относится отказ от тесной обуви. Врачи советуют летом гулять босиком по траве, песку, воде. Это является отличным массажем стопы, улучшающим движение крови и лимфы. Необходимо также избегать стрессовых ситуаций и работы в вечернее время, наладить режим отдыха и сна.

Диагностика и лечение атеросклероза проходят в несколько этапов и зависят от стадии болезни, наличия сопутствующих заболеваний и воспалительных процессов, возраста и пола. На начальной стадии лечение может состоять только из перемены образа жизни. Лекарственную терапию назначают, если сосуд закупорен на 50% и более.

Диагностика заболевания

Диагноз — это заключение врача о болезни и состоянии пациента, которое написано в соответствии с общепринятой терминологией, классификацией и номенклатурой заболевания. Заносится он в историю болезни пациента.

Диагностика атеросклероза сосудов ног включает несколько обязательных этапов:

  • Изучение симптомов;
  • Сбор анамнеза;
  • Обследование больного;
  • Анализ лабораторных исследований крови;
  • Проведение дополнительных исследований.

На первом приеме выясняются жалобы, время проявления симптомов и их продолжительности, связь со временем приема пищи и нагрузками.

Устанавливается:

  • Интенсивность и локализация боли;
  • Наличие общей слабости, озноба, быстрой утомляемости;
  • Наличие инфекционных болезней;
  • Наличие хронических болезней сердца, печени, почек.

Полученные данные заносят в историю болезни. Также в амбулаторной карте указывают социальные и физические данные больного, диагностические мероприятия, вес и возраст.

Методы диагностики

При обращении с жалобами на симптомы атеросклероза больному назначают биохимические анализы крови для выявления уровня липидов и холестерина в крови. При осмотре пациента обращают внимание на кожу: на пораженной ноге обычно она более плотная. Отличается пораженная конечность ломкими ногтями, атрофированными мышцами и измененными цветом кожи.

Лодыжечно-плечевой индекс показывает состояние АД в ногах. Состоит он в измерении систолического давления на лодыжках и плечах. Нормальное соотношение — 0,96. При ОАСНК индекс не превышает 0,5.

Методы диагностики и назначение лечения зависят от степени болезни.

alt

К стандартным диагностическим методам относят:

  • Анализ крови на D-липиды;
  • Коагулограмму;
  • УЗИ аорты и артерий ног;
  • Допплерографию;
  • Периферическую артериографию;
  • МР-ангиографию;
  • Компьютерную мультиспиральную томографию;
  • Ангиографию;
  • Оценку пульсации вен нижних конечностей.

Визуально динамику развития патологии определяют при помощи фотографий пораженных участков тела. Для уточнения диагноза используют различные тесты. Простой тест помогает оценить степень анемизации тканей: больной из положения лежа поднимает ноги под углом 45°. Врач определяет с какой скоростью бледнеют и устают стопы.

К тестам относят и функциональные пробы. Для пробы Бурдеко больному нужно согнуть ногу в колене. Нарушение кровотока определяется по появлению красновато-синего оттенка кожи. Пробу Шамова-Ситенко проводят на бедре или плече: надевается манжета, в которую подают воздух. Через 5 сек воздух спускают и засекают время восстановления кожного покрова.

При здоровой конечности нормальных цвет кожи возвращается через 30 сек, при патологии — через 70-90 сек. Проба Мошковича проходит из положения лежа. Ноги нужно поднять под прямым углом на 2-4 мин. За это время стопы бледнеют, затем пациент встает на ноги. Здоровая стопа возвращает нормальный цвет кожи за 8-10 сек, пораженная — за 60-80 сек.

Прогноз естественного течения облитерирующего атеросклероза артерий ног неблагоприятный. Во многом это связано с поражением не только артерий ног, но и часто сосудов сердца и головного мозга.

  • Вероятность потерять ногу из за гангрены составляет около 10% в год.
  • Вероятность потерять трудоспособность из-за невозможности ходить — 25%.
  • Вероятность развития сосудистой катастрофы в сердце или головном мозге составляет примерно 40% за 5 лет наблюдения.
  • Люди в мире чаще всего умирают именно от атеросклероза сосудов.

При атеросклерозе конечностей у человека начинается резкая боль при ходьбе, появляется хромота. Пройдя небольшие расстояния, больной чувствует страшную усталость, скованность в движениях, судороги, у него немеют пальцы на ногах. Кажется, что нога вдруг стала нестерпимо тяжелой, как будто на нее надели гирю. Обычно атеросклерозу нижних конечностей бывает подвержена одна нога. После отдыха боль проходит, но ненадолго.

Наверное, каждый из нас помнит это неприятное чувство, когда онемели ноги, и их просто не чувствуешь. Это и покалывание по телу, и «холодок», и чувство временной парализации конечностей. Причины этому бывают разные:

  • неудобная поза при сидении, когда сдавливаются нервные окончания;
  • заболевание сахарным диабетом;
  • нарушенное кровообращение в ногах,
  • проявление остеохондроза;
  • нехватка витаминов в организме;
  • мигрень;
  • рассеянный склероз;
  • воспаление нервов при различных заболеваниях: артритах и т.д.

К счастью, онемение ног, не всегда является предвестником серьезных заболеваний. Однако это всегда повод для немедленного обращения к врачу-сосудистому хирургу.

  • возраст 40 -50 лет;
  • мужской пол;
  • большое количество алкоголя;
  • курение;
  • повышенное содержание холестерина;
  • заболевание сахарным диабетом;
  • гипертония;
  • стресс;
  • сидячий и малоподвижный образ жизни.

Атеросклероз артерий ног – опасное сосудистое заболевание, которое считается наиболее распространенным у пациентов, достигших 50–60-летнего возраста. Первые симптомы патологии проявляются уже на этапе недостаточного поступления в ткани кислорода и питательных веществ, но развитие атеросклероза от первой до последней стадии занимает около десяти лет.

Чтобы все внутренние органы и ткани функционировали полноценно, необходимо качественное снабжение их кровью. Все ткани напичканы капиллярами, и если они чистые, то органы получают положенное количество кислорода и нужных веществ. При загрязнении и перекрытии просвета сосуда холестериновыми отложениями появляются признаки воспалительного процесса.

При систематическом отложении вещества на стенках артерий формируются бляшки, со временем каменеющие из-за отложения кальциевых солей. От бляшки может оторваться тромб, который замедлит кровоток либо вовсе закупорит какую-либо важную артерию. А это уже чревато опасными последствиями, вплоть до летального исхода.

Прогноз

На ранних стадиях — благоприятный. Выживаемость всегда близится к 100%, но наиболее качественный результат наблюдается только на первых трех этапах. С постепенным усилением пессимистичной тенденции.

На 4-ой стадии добиться восстановления практически не выйдет, потому нельзя медлить с консультацией врача.

alt

Исход атеросклероза нижних конечностей зависит от ряда факторов – выраженности симптомов и динамики процесса, наследственности, возраста и общего состояния здоровья пациента, соблюдения рекомендаций врача и готовности к пересмотру привычного образа жизни.

Шансы на полное излечение существуют только при обнаружении атеросклероза на первой стадии на фоне неотягощенного анамнеза, но отчаиваться не стоит – при адекватном лечении и активном содействии пациента терапевтическому процессу заболевание можно взять под контроль и избежать инвалидизации, предотвратив развитие осложнений и сохранив функции конечности.

Шансы на полное излечение существуют только при обнаружении атеросклероза на первой стадии на фоне неотягощенного анамнеза, но отчаиваться не стоит – при адекватном лечении и активном содействии пациента терапевтическому процессу заболевание можно взять под контроль и избежать инвалидизации, предотвратив развитие осложнений и сохранив функции конечности.

Факторы риска

Они непосредственно не обуславливают начало болезни. Зато повышают ее вероятность, а если диагноз уже есть — ускоряют прогрессирование.

  • Большая масса тела.
  • Принадлежность к мужскому полу. Соотношение демографических групп по заболеваемости — 4:1 (м/ж)
  • Гипертония в анамнезе.
  • Неправильный рацион с преобладанием жирных продуктов.
  • Переохлаждение нижних конечностей.
  • Потребление кофеина. Зависимость от наркотиков.
  • Пристрастие к спиртному. Этанол также вызывает серьезное сужение сосудов.
  • Отягощенная наследственность.

Причины учитываются в системе. Нередко они сочетаются друг с другом. Факторы риска нужно рассматривать в рамках разработки рекомендаций по профилактике у конкретного человека и вообще в качестве эпидемиологической меры.

  • Повышенный уровень холестерина
  • Сахарный диабет
  • Болезни сердца (ИБС)
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Постоянный гемодиализ при почечной недостаточности
  • Курение
  • Инсульт (цереброваскулярные заболевания)

Факторы риска

Атеросклероз конечностей проявляется чаще в старческом возрасте, но развитие заболевания происходит в течение долгих лет. На характерную для недуга клиническую симптоматику могут жаловаться и молодые пациенты в возрасте 40–45 лет, ведущие неправильный образ жизни и имеющие наследственную склонность к закупорке артерий.

Факторов, повышающих риск развития болезни, множество, нужно перечислить главные из них:

  • Половой признак. Согласно данным врачебной статистики, мужчины отмечают у себя признаки облитерирующего атеросклероза в разы чаще, нежели женщины. Конкретных объяснений этому феномену пока не найдено, но специалисты полагают, что дело в женском гормоне эстрогене. Они предупреждают скопление холестериновых отложений на сосудистых стенках, соответственно, риск формирования бляшек снижается.
  • Возраст. По достижении 50-летнего возраста количество пациентов мужского и женского пола сравнивается. После начала менопаузы объем эстрогена в женском организме снижается, из-за чего состояние сосудов резко ухудшается.
  • Повышенное содержание холестерина в крови. Данный фактор считается главным в сужении капилляров и формировании тромбов, при этом значительно ухудшается кровоток, а снабжение кровью конечности снижается или вовсе прекращается.
  • Артериальная гипертензия. По мере прогрессирования гипертонии сосуды становятся слабыми, ломкими, теряется их тонус. В результате холестериновые скопления формируются на стенках капилляров значительно быстрее.
  • Наследственность. Доказано, что симптомы облитерирующего атеросклероза чаще возникают у пациентов, среди родственников которых уже есть больные с данным недугом. От старшего поколения на генном уровне передаются особенности строения иммунной системы, гормонального статуса, обмена жиров.
  • Наличие пагубных привычек. Из-за постоянного поступления в организм никотина сосуды испытывают стрессы и спазм. При этом токсические вещества воздействуют на сеть артерий гораздо негативнее, чем если бы заболевание сформировалось и протекало самостоятельно. Употребление алкогольных напитков способствует расширению капилляров, но отрицательное действие этилового спирта сказывается в итоге негативно.
  • Наличие сопутствующих болезней. Врачи установили, что у большинства пациентов с сахарным диабетом значительно нарушен обмен веществ, из-за чего атеросклероз приобретает более агрессивную форму.
  • Недостаток тиреоидных гормонов. У пациентов, имеющих проблемы с функционированием щитовидной железы, симптомы атеросклероза проявляются до 40% чаще.
Усталость

Частые стрессы – еще одна причина, по которой развивается атеросклероз сосудов нижних конечностей, вследствие негативного влияния на состояние сосудистой сети и сердечной мышцы

Кроме неустойчивого психоэмоционального фона, риск развития болезни повышается для людей с тучной массой тела. Ожирение само по себе вызывает повышенное артериальное давление, нарушение обмена веществ и признаки сахарного диабета. При присоединении атеросклеротических изменений они проявляются гораздо выраженнее и агрессивнее.

В заключение

Лучшая профилактика такого опасного заболевания, как облитерирующий атеросклероз ног, это соблюдение правил питания, частое пребывание на свежем воздухе, отказ от курения и алкогольных напитков.

Важно ограждать себя от стрессов, активно двигаться и предупреждать развитие гипертонии, патологий эндокринной системы, сахарного диабета, держать под контролем массу тела. При первых признаках атеросклероза нижних конечностей следует посетить специалиста, вовремя начатое лечение поможет предотвратить полное перекрытие артерий тромбами, ампутацию ног и летальный исход.

Оцените статью
Твой стояк
Adblock detector